Ултрасонография на панкреаса (синоним: ултразвук на панкреаса) е неинвазивна диагностична процедура, използвана в радиология и вътрешни болести за откриване на патологични (болестни) процеси на панкреаса. Сонографска оценка на панкреаса може да се извърши с помощта на различни техники. Както конвенционалната коремна сонография, така и ендоскопската сонография позволяват в различна степен оценка на анатомичните структури на панкреаса. Освен това сонографията на панкреаса може да бъде допълнително подобрена чрез цветни доплер техники (цветен доплер).
Показания (области на приложение)
- Хроничен панкреатит - хроничната форма на панкреатит се характеризира с неспецифични симптоми като горната част коремна болка и неразположение. Въз основа на това е важно да можете да изключите или да определите заболяването предвид наличните симптоми. Ултрасонографията на панкреаса играе важна роля при откриването на хроничен панкреатит. Необходими са обаче други процедури, за да се изключи болестта.
- Псевдокисти - Псевдокистите се характеризират с граница, която за разлика от истинските кисти се състои от белези. В резултат на разрушаването на тъканите псевдокистите съдържат или серозна, или кървава течност. Освен това е възможно некротичните (мъртви) тъканни остатъци също да участват в образуването на псевдокистата. Конвенционалната сонография представлява избраната процедура за изобразяване на псевдокисти. При някои обстоятелства обаче може да се наложи допълнителни диагностични процедури като компютърна томография (CT) да се посочи. Псевдокистите често се появяват при наличие на хроничен панкреатит. Ендосонография (ендоскопска ултразвук (EUS); ултразвуково изследване, извършено отвътре, т.е. ултразвук сондата е в директен контакт с вътрешната повърхност (например, лигавицата от стомах/ черва) с помощта на ендоскоп (оптичен инструмент)) също е добър начин за визуализиране на псевдокисти.
- Подозрение за космически лезии (тумор?).
- Калцификати - Калцификатите в панкреатичната тъкан също могат да бъдат открити много добре с конвенционална сонография. Калцификатите могат също да показват хроничен панкреатит.
- Панкреатични дуктални промени - дукталната система на панкреаса може да се визуализира със сонография, наред с други методи. Промените в каналите се появяват предимно при хронични възпалителни процеси и тумори.
Процедурата
Както бе споменато по-горе, съществуват различни процедури за морфологична оценка на панкреаса. Необходими са обаче специални процедури за проверка на функция на панкреаса, тъй като чрез морфологична оценка не могат да се направят ясни изводи за функцията на органа. Функционалните тестове могат да бъдат разделени на директни и индиректни тестови процедури. Конвенционална сонография на панкреаса
- Конвенционалната сонография на панкреаса позволява отлична морфологична оценка на панкреаса и процедурата може да се счита за безрисков и икономически ефективен метод.
- За разлика от ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография (CT), тази процедура има предимството, че панкреасът може да бъде визуализиран в почти всички възможни равнини на секцията, без да излага пациента на рентгенови лъчи.
- Трябва обаче да се отбележи в сонографията на панкреаса, че сонографското изображение е качествено намалено от местоположението на панкреаса в ретроперитонеума. Независимо от това, информативната стойност на процедурата трябва да се оцени като много добра.
- Абдоминалната ултрасонография предлага възможност за диагностициране както на дуктални дилатации на панкреаса (дилатации на дукталните структури на панкреаса), така и на натрупвания на течности и калцификации (калцификации на панкреаса). Трябва да се отбележи обаче, че чувствителността (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използването на процедурата, т.е. настъпва положителна находка) при диагностицирането на съответното заболяване зависи от проверяващия от една страна и върху анатомичните условия от друга. По този начин може да се постигне чувствителност от 48% до 90% при конвенционалната сонографска оценка на панкреаса.
- Освен това трябва да се отбележи, че използването на процедурата е свързано с относително ниска разделителна способност на органа. Въпреки това, по-голямата част от морфологично видимите патологични процеси могат да бъдат открити със сонография.
Ендоскопска сонография на панкреаса.
- Въпреки че тази сонографска процедура представлява по-сложна процедура в сравнение с конвенционалната сонография, ендосонографията на панкреаса (ендоскопски ултразвук на панкреаса) позволява много добра едновременна оценка както на дукталните структури, така и на паренхима на панкреаса (панкреатична тъкан). В сравнение с други диагностични методи за оценка на панкреаса, като ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), ендосонографията на панкреаса придоби влияние през последните години при диагностицирането на много заболявания на панкреаса, тъй като чувствителността е много добра, например , при наличие на хроничен панкреатит (хроничен възпаление на панкреаса), а степента на усложнения е по-ниска в сравнение с ERCP. Поради това този метод вече е посочен от различни специалисти като стандартна процедура за диагностика на хроничен панкреатит.
- Освен това трябва да се спомене, че ендосонографията може точно да изобрази морфологичните промени в панкреаса глава и корпуса, по-специално поради неговата непосредствена близост до задната стена на стомах.
Цветна доплер ехография на панкреаса.
- Изобразяването на панкреаса с помощта на цветна доплер ехография позволява на изследователя да визуализира адекватно характеристиките на потока на кръв във васкулатурата на панкреаса. По-специално, заемащи пространството процеси като неоплазми (тумори) и свързано с възпаление подуване могат да променят свойствата на потока, така че процедурата се използва особено за изясняване на възпалителни и туморни лезии, заемащи пространството, както и псевдокисти и кистозни тумори.
- Трябва да се отбележи обаче, че до момента не е извършена адекватна оценка на диагностичния потенциал на цветната доплер ехография на панкреаса.
Оценка на панкреаса.
Лиана вена (дорзална („към гърба“) на панкреаса) служи като направляваща структура. Оценяват се размерите на панкреаса, хомогенността и наличието на пространство. Панкреатит (възпаление на панкреаса) се представя от подуване и размиване на панкреаса и промени в хомогенността. Признак на хроничен панкреатит е калцирането. Разширяването (разширяването) на панкреатичния канал (панкреатичен канал; нормална стойност: <0.2 cm) обикновено се случва при наличието на заемащи пространство лезии в областта на панкреаса глава или папила vateri (място, където дуктус холедох / главен жлъчка канал влиза в дванадесетопръстник/ дванадесетопръстника). Ако има дилатация, a маса в панкреаса глава or папила Подозира се Ватери.
