Венозна диагностика и по-специално ултразвук изследване (сонография) на венозна съдове играят основна роля в диагностиката и лечението на заболявания на венозно-съдовата система. Областта на приложение включва преди всичко изключването на венозни тромбоза (оклузия от вена от кръв съсирек) и откриването на недостатъчно венозни клапи (венозните клапи позволяват притока на кръв през вените обратно към сърце чрез предотвратяване отлив, напр. в краката, ако клапаните са разрушени, това води до кръв застой), което може олово до опасни усложнения, ако не се провежда лечение. Както процедурата за изпит, така и техническите опции са обяснени по-долу.
Показания (области на приложение)
- Визуализация на венозни ангиоми (съдова малформация).
- Откриване на венозна тромбоза във вените на ръцете и краката
- Доказателства за кръстосана недостатъчност на сафеновата вена (задръстване в областта, където сафенозната вена се присъединява към дълбоката венозна система)
- Доказателства за перфориране вена недостатъчност.
- Доказателства за дълбока венозна недостатъчност или венозна клапа недостатъчност.
- Класификация на венозна клапа недостатъчност (първична или вторична).
- Предварителен преглед за варикоза вена склеротерапия (склеротерапия на разширени вени).
- Предварителен преглед за компресионна терапия
- Предварителен преглед по време на венозни хирургични процедури
Процедурата
Изпълнението на ултразвук диагностиката на венозната система зависи преди всичко от индикацията. Различен ултразвук устройства се използват за диагностика на тромбоза или венозна недостатъчност. Налични са следните технически процедури за венозна диагностика:
- CW Доплер сонография-Доплеровата сонография с непрекъсната вълна (CW) представлява подмножество едноканални доплер техники. Устройството се използва за определяне или динамично визуализиране на високи скорости на потока. Тази процедура е особено полезна за диагностициране венозна клапа недостатъци чрез откриване отлив поток (нежелан кръв оттичане от сърце).
- Двуизмерен ултразвук - Тази ултразвукова процедура е конвенционална сонография, която служи за получаване на двуизмерни изображения на напречното сечение на вените. По време на така наречената компресионна сонография, венозният съд или неговият лумен се изследват за свиваемост. Процедурата се използва за диагностициране на венозна тромбоза и има висока степен на точност. Тромбирана вена е трудно или дори не е компресирана.
- Дуплекс сонография (= комбинация от B-сканиране с PW доплер / импулсна вълна доплер) - Това ултразвуково изследване е комбинация от двуизмерна ултразвукова процедура и Доплер сонография (Доплер сонографията е сонографска процедура, която може динамично да визуализира потоците течности (особено кръвния поток)). Дуплексната сонография позволява диагностика на венозна клапна недостатъчност и откриване на тромби и тяхната пространствена локализация.
- Цветна дуплексна сонография - Тази процедура е функционално подобна на дуплексната сонография, описана по-рано, но техническа промяна позволява цветно изобразяване на потока, така че турбулентността или отлив потокът може да бъде визуализиран по-ясно. Цветната дуплексна сонография се използва предимно за венозни съдове в долната крак.
Болестите на венозно-съдовата система се играят главно в долните крайници (например долната част на краката). По-рядко патологични процеси могат да бъдат открити във вените на ръката или корема (вени в корема). Следните открития могат да бъдат открити чрез сонография на вените:
- Венозна дилатация - напр. Поради задръствания, причинени от венозен рефлукс.
- Венозна тромбоза
- Рефлуксът протича поради недостатъчно венозни клапи.
Ходът на прегледа сега е илюстриран върху венозната система на крак: Познаването на точната анатомия на вените на крака е предпоставка за изследването. Както дълбоките (невидими), така и повърхностните венозни системи се отделят и систематично се изследват от проксимална (близо до багажника) до дистална (далеч от багажника). Впоследствие се визуализират и перфориращите вени, които свързват двете системи. Ходът на вените определя позицията на пациента, което позволява оптимална достъпност и визуализация на вените, По този начин се изследва дълбоката венозна система с легнал пациент, а повърхностната с изправен пациент. Всеки венозен сегмент сам по себе си изисква специални техники и задълбочени познания:
- Феморална вена - За да се изключи венозният рефлукс, може да се използва така нареченият тест на Valsalva: пациентът се инструктира да повиши коремното налягане чрез натискане, без да позволява на въздуха да излиза от уста намлява нос. Здравите венозни клапи издържат на налягането и кръвта не тече обратно в краката. Ако са налице недостатъчни венозни клапи, патологичното връщане на кръвта може да бъде установено чрез Доплер сонография.
- Поплитеална вена (подколенна вена) - За достъп до продължаващата бедрена вена пациентът трябва да е в легнало положение с глезен ставите повишен. За да предизвика шум на потока, лекарят може да приложи ръчно компресиране отгоре или отдолу. Това включва прилагане на голяма сила за компресиране на крак мускулите и спират венозната кръв (проксимална компресия) или я ускоряват (дистална компресия).
- Подбедрица вени - тук могат да се извършват и маневри за компресия.
- V. saphena magna - За да визуализира тази вена на повърхностната система, пациентът се моли да застане и съдът се посещава от вътрешната страна стегнат и изследван по целия му курс. Тук тестът на Valsalva се използва и за откриване на венозен рефлукс.
- V. saphena parva - Тази вена се изследва и върху стоящия пациент.
- Vv. perforantes - Тези вени се разделят на вени на Cockett, Boyd и Dodd, посещават се с палпация (палпация) и се изследват с ултразвуков скенер.
Предлагат се и различни методи за изследване за ултразвуково изследване на ръката и коремните вени, които тук не се обсъждат подробно.
Ползи
Ултрасонографията на вените е от съществено значение за диагностицирането на венозна недостатъчност и венозна тромбоза. Като неинвазивна процедура, венозната диагностика е лека процедура за пациента и предоставя на лекуващия лекар ценна информация за състояние на венозната съдове.
