Рефлексът на сухожилията на трицепса е един от присъщите рефлекс. При удара на сухожилието на трицепсния мускул се задейства свиване на мускула. Атенюираният рефлекс може да показва дисфункция в сегментите С6 и С7 или увреждане на радиален нерв.
Какво представлява рефлексът на сухожилието на трицепса?
Удряйки сухожилието на трицепсния мускул (виж фигурата), мускулът се свива. Рефлексът на сухожилията на трицепса е известен още като рефлекс TSR или джобен нож. Като сухожилие на бицепса рефлекс или рефлекс на сухожилието на патела, той принадлежи към присъщата рефлекс. Вътрешно рефлекс, както приемащият орган, така и органът на успеха са разположени в един и същ мускул. В случай на рефлекс на сухожилието на трицепса това е трицепсният мускул. Трицепсният мускул се нарича още триглав мускул на горната част на ръката, екстензор на ръката или трицепс. Той принадлежи към групата на мускулите на горната част на ръката и произхожда от раменна кост и лопатка. Заедно с мускула на анконеуса, трицепсът е отговорен за удължаването на ръка в лакътната става. Следователно, рефлексът на сухожилието на трицепса задейства удължаване в лакътната става.
Функция и задача
Рефлексното тестване и следователно рефлексът на сухожилията на трицепса са неразделна част от клиничния преглед и по-специално неврологичния преглед. Тестването на рефлекса на сухожилията на трицепса може да се извърши при пациент седнал или легнал. Когато пациентът лежи, ръката се сгъва върху сандък. Ако пациентът седи, проверяващият трябва да вдигне ръката нагоре, така че да е под ъгъл раменна става и сгъната в лакътната става. Рефлексът се задейства от кратък и не прекалено силен удар в сухожилието на трицепс-брахиалния мускул. Това се намира точно над така наречения олекранон. Олекранонът е краят на лакътната кост, който лежи към лакътя. За удара е подходящ рефлексен чук. Повечето чукове имат две гумени вложки с различни размери на глава. За рефлекса на сухожилията на трицепса се използва по-дебелия гумен стълб. Тестването на рефлекс винаги се прави от двете страни, за да може след това да се сравни рефлексният отговор. По правило рефлекторният отговор е разделен на категории. По този начин, рефлексът може да бъде нормален, отслабен, намален, увеличен или отсъстващ. За по-точна класификация има две системи за клинична скала: деветстепенната MayoClinicScale (MCS) и Националният институт по неврологични разстройства и Удар скалата обаче рядко се използва в ежедневната практика и клиничната практика, тъй като разпределението на отделните стойности на скалата варира от изпитващия до изпитващия, така че сравнимостта не е гарантирана. Ако рефлексният отговор първоначално изглежда много слаб, може да се извърши рефлекторно намаляване. За целта пациентът стиска здраво зъбите си или свива ръце в юмрук. Като алтернатива може да се използва дръжката Jendrassik. За целта пациентът сгъва ръце пред горната част на тялото и стиска ръце. Сега проверяващият моли пациента да раздърпа ръцете много силно. Това създава предварително натоварване, което сенсибилизира мускулните влакна на мускулните вретена разтягане. Тогава рефлексът е резултат от неволна реакция на внезапното разтягане на мускулните вретена, причинени от удара с рефлексния чук. След това се започва свиване на мускула чрез моносинаптична рефлекторна дъга. Рефлексът на сухожилието на трицепса се медиира от мотонейрони от сегменти С6 и С7 и от радиален нерв.
Заболявания и оплаквания
Съответно, ако рефлексът на сухожилията на трицепса е отслабен или премахнат, нарушение в сегментите С6 и С7 или лезия на радиален нерв е заподозрян. Най-честата причина за увреждане на нервните корени в тази област е a дискова херния в шийния отдел на гръбначния стълб (С-гръбначния стълб). В случай на a дискова херния, желатиновото ядро на диска изпъква и притиска върху нерви водещи от гръбначен мозък. Те се наричат още спинални нерви, Най- нерви може да бъде повлиян и от изпъкнал диск. Изпъкналият диск (издатина) е предшественик на действителния дискова херния (пролапс). Дисковата херния се проявява предимно чрез остър болка, Най- болка има пробождащ характер и може да излъчва. В случай на дискова херния в областта C6 и C7, болка обикновено излъчва в ръката. Често има допълнителни сензорни нарушения като изтръпване или изтръпване. Възможно е и отслабване на мускулите. Симптомите се влошават при кашляне и кихане. Поражението на радиалния нерв също засяга рефлекса на сухожилието на трицепса. Радиалният нерв е един от нервите на брахиалния плексус. Наред с други неща, той инервира трицепсния мускул на брахията. Отслабен или премахнат рефлекс на сухожилието на трицепс се появява предимно в случай на парализа на горната радиална област. Това се определя като увреждане на радиалния нерв в аксиларната област. Това често се причинява от ръка патерици. Следователно се нарича също парализа на патерица. Въпреки това, гипс или травма, като например фрактура на раменната кост глава, може също да причини парализа на горния радиален нерв. Парализата на трицепсния мускул предотвратява ръка от удължаване. По този начин рефлексът на сухожилието на трицепса отсъства или отслабва. A капка ръка и падащи пръсти също могат да се видят. Това означава, че пръст ставите и китките също вече не могат да се разтягат. С помощта на рефлекса на сухожилията на трицепса парализата на патериците може да се разграничи от парализата на пейката в парка. При така наречената парализа на пейката в парка е налице средна парализа на радиалиса. Това се дължи на продължително излагане на натиск. Например радиалният нерв може да бъде повреден, ако ръката лежи дълго време върху твърда повърхност или ако гипсът не се побира правилно. Щети могат да възникнат и след фрактури на раменна кост. За разлика от парализата на патерицата, парализата на пейката на Паркър не засяга рефлекса на сухожилията на трицепса, тъй като нервните влакна за трицепсния мускул се отделят над мястото на лезията.
