Въведение
Ако зъбът причинява тежки болка и вече никакво стоматологично лечение не помага, причината за болката обикновено е възпаление дълбоко в кореновите връхчета. Извършва се резекция, т.е. отстраняване на кореновите връхчета, за да се отстрани дълбоко разположената възпалена тъкан в областта на върха на корена. Целта е зъбът да бъде функционален и да запечата кореновия канал срещу него бактерии за да се предотврати по-нататъшното разпространение на възпалението.
Какви алтернативи има?
Резекцията на кореновите връхчета в повечето случаи е последната възможност за запазване на зъба. Алтернативно, зъбът често се извлича. Тъй като кътниците имат няколко корена в сравнение с предните зъби и зъболекарят обикновено има по-малък достъп до първите, шансовете за успешно лечение са по-големи с предните зъби, отколкото с кътниците.
В много случаи засегнатите зъби вече са били лекувани в техните коренови канали. Въпреки това е възможно болка продължава въпреки a кореново пълнене и фокусът на възпалението в дълбочината на корените е значително увеличен. В такива случаи трябва да се прецени дали успешен апикоектомия може да се извърши за запазване на зъба или дали зъбът трябва да бъде извлечен.
Алтернативно, зъб, който вече е бил третиран в кореновия канал, може да бъде ревизиран, т.е. отново запълнен, или зъбът, лекуван с апикоектомия може да бъде коронован след това. Алтернативи, свързани с екстракция на зъба, са импланти, мостове или протези в получената зона на процепа. Предимството на екстракцията е, че възпалението може да бъде напълно отстранено.
Нито една от гореспоменатите опции обаче не може да замести собствения зъб. За всеки пациент трябва да се реши индивидуално кой тип алтернативни възможности за лечение и възстановяване са подходящи за зъбна протеза. Алтернатива на конвенционалната лечение на коренови канали е лазерно лечение.
Светлината на лазера има бактерициден и дезинфекционен ефект поради топлинния ефект и може, като се прилага директно в възпалената област на корена, да се бори с възпалението локално. Това улеснява премахването на бактерии дълбоко, отколкото с дезинфекциращи разтвори за изплакване, тъй като бактериите обичат да седят на малки ставите до които е трудно да се достигне чрез конвенционални методи. Допълнително предимство е спестеното време чрез по-бързо лечение.
След почистване с лазер, нормално кореново пълнене се извършва за запечатване на почистения корен срещу патогени и предотвратяване на по-нататъшни или подновени инфекции. Имплантът е често избирано средство, след като зъб вече не може да бъде запазен и трябваше да бъде изваден. Една от предпоставките за успешното поставяне на имплант е добре запазената кост.
Ако възпалението е продължило за дълъг период от време и вече е поело голяма част от костта и я е повредило, имплантът често не е опция. Ако обаче челюстна кост отговаря на изискванията и е достатъчно стабилен в засегнатата област, се вкарва винт, обикновено изработен от титан. Това сега представлява закрепването в костта.
Коренът поема тази задача при здрави зъби. Сега коронка, отговаряща на останалите зъби, може да бъде избрана и след това завинтена, за да се затвори празнината. Имплантът не може напълно да замести здравия зъб.
В повечето случаи обаче това е предпочитаният вариант на лечение, въпреки че разходите са сравнително много високи и не се покриват от здраве застраховка. Ако зъбът трябва да бъде изваден, тъй като възпалението вече е твърде тежко и твърде широко, за да се запази зъба, е много важно да се изчака известно време, преди да се предприемат допълнителни мерки за лечение. Преди да се постави имплант, например, възпалението трябва да е изчезнало напълно. В противен случай рискът от ново възпаление е изключително голям.
