Специфични пътища на метастази
Както вече споменахме, за някои първични тумори има типични места за развитие метастази в зависимост от изтичането на лимфа и кръвния поток. Повърхностните характеристики на рак клетките също определят мястото на метастази, напр бял дроб рак or двоеточие рак клетки от време на време метастазират в надбъбречна жлеза, тъй като там намират подобни тъканни състояния. В рак на гърдата пациенти, първата метастази се намират в регионалните лимфа възли на подмишниците и с напредване на заболяването може да се наблюдава разсейване и в кости, черен дроб, бели дробове, мозък и кожата.
простата карциномът обикновено се разпространява до кости, бели дробове, черен дроб и мозъчните обвивки. При колоректален рак метастазите започват в черен дроб, бял дроб намлява перитоний и след това преминава към кости и евентуално яйчници. В бял дроб рак, метастази се развиват първо в мозък и след това в костите, черния дроб и надбъбречните жлези.
Терапия
Терапията на метастазите е подобна на тази на първичния тумор и винаги цели премахване или унищожаване на тумора. В зависимост от местоположението, размера и диференциацията на метастазите това се прави чрез хирургично отстраняване на засегнатата тъкан, химиотерапия or радиотерапия. Ако само съседни лимфа възлите са засегнати, целенасоченото им отстраняване и / или лъчението може да доведе до успешна терапия.
Костните метастази са специално атакувани от радиация и могат да бъдат възпрепятствани от нарастване чрез лекарства, които забавят растежа на костите. Ако е известно, че метастази се появяват в различни органи или телесни отдели на пациента, лечението се извършва с така наречената системна терапия, т.е. по-обширна терапия. В повечето случаи за тази цел се използва така нареченото цитостатично лекарство, т.е. химиотерапия които могат да бъдат адаптирани към специфични туморни клетки. В случай на рак, който расте по хормонално зависим начин, като тумори на гърдата и тестисите, допълнителното потискане на съответния хормон може да донесе терапевтичен успех.
Прогноза
Не е лесно да се направи прогноза за пациенти с рак, които вече са метастазирали. Това зависи от вида и местоположението на първичния тумор, както и от размера, броя и местоположението на метастазите. Пълен оздравителен процес може да се наблюдава само докато метастазите и първичният тумор могат да бъдат хирургично отстранени без остатък или унищожени от химио- и / или радиотерапия.
За съжаление обаче това не е възможно в много случаи, тъй като така наречените микрометастази (начални метастази с най-малка пространствена степен) не могат да бъдат открити диагностично и следователно не могат да бъдат лекувани конкретно. В тези случаи целта е да се забави прогресирането на заболяването и да се намалят симптомите, т.нар палиативна терапия.
