- притежава на SIRS е сложна. В допълнение към „Наркотик Терапия, ”Което е един от основните опори,„ Каузална терапия ”и„ Поддържаща терапия ”(за хемодинамична стабилизация вижте„ Лекарствена терапия ”) са от голямо значение.
Причинна терапия
хирургически притежава ако е необходимо. фокусна терапия:
Основната предпоставка за успешна терапия е хирургична терапия на основното заболяване или, ако е налице, пълна ранна хигиена на източник на инфекция. В зависимост от източника това може да включва отстраняване на чужди тела, поставяне на канали, чудо отваряне и т.н.
Поддържаща терапия
Бъбречно заместващи процедури
- Прилагането на диуретици трябва да се обмисля само за изследване на бъбреците след прилагане на адекватна обемна терапия
- Ранно започване на непрекъсната венозно-венозна хемофилтрация (CVVH), ако отделянето на урина <30 ml / h продължава повече от три часа въпреки оптималната обемна терапия или белодробната хиперхидратация; CVVH е еквивалентен на интермитентна хемодиализа; CVVH се препоръчва при хемодинамично нестабилни пациенти поради по-добра поносимост
Управление на дихателните пътища / вентилация
- Оксиметрично измерен пулс кислород наситеността (SpO2) трябва да бъде> 90%.
- Пациентите с тежък сепсис / септичен шок трябва да бъдат проветрени на ранен етап
- Трябва да се спазват следните параметри: Контролирана вентилация:
- Дихателен обем (обем на вдишване или AZV; зададеният обем, приложен на дъх): 6 ml / kg стандартно телесно тегло
- Налягане на платото (мярка за крайно инспираторно налягане в алвеолите във фаза без поток): <30 cm H2O.
- Кислород насищане (SpO2):> 90%.
- PEEP (англ .: положително налягане в края на издишването; положително налягане в края на издишването) като функция на FiO2 (показва колко високо е съдържанието на O2 в дишане въздухът е).
- В случаи на тежки нарушения на оксигенацията (нарушения в снабдяването с кислород) трябва да се извърши позициониране на корема или позициониране 135 °
- Отбиването (за отбиване; или отвикването от вентилатора е фазата на отбиване на вентилиран пациент от вентилатора) трябва да започне възможно най-скоро
Хранене
- Ранно започване на нормално хранене за предотвратяване на атрофия (регресия) на чревните власинки и за увеличаване на секрецията на IgA: всички пациенти, за които не се очаква пълноценно хранене с нормално диета в рамките на три дни трябва да получи изкуствено хранене (ентерално / доставка на хранене през червата или парентерално приемане на храна (доставка чрез байпас на червата, например интравенозно, т.е. чрез вена).
- Орално или ентерално хранене по принцип получава предпочитанието пред парентерално хранене.
- Пациентите с тежък сепсис / септичен шок трябва да получават 30-50% от протеиновите калории като мазнини; те не трябва да съдържат изключително дълговерижни триглицериди; не може да се препоръчва имунохранене
- Ентералното хранене трябва да се състои, както следва:
- 25-30 kcal / kg т.т.
- Аминокиселини 15-20%
- Въглехидрати 50-70%
- Мазнини 15-30%
- Може да се обмисли диета с омега-3 мастни киселини в комбинация с антиоксиданти
- Глутамин дипептид трябва да се добавя само към парентерално хранене; глутамин не трябва да се прилага ентерално при пациенти с тежък сепсис / септичен шок
- Селен (първоначалните резултати от проучването са обещаващи по отношение на намаляването на смъртността / смъртността).
- Препоръчва се профилактика на стресова язва с блокери на хистамин-2 рецептори или инхибитори на протонната помпа
Друга поддържаща терапия
- Понижаване на температурата за намаляване на периферните кислород потребление.
