Как действа фуроземид
Както всички бримкови диуретици, фуроземидът е така нареченият „диуретик с висок таван“. С такива диуретици отделянето на вода може да се увеличи пропорционално на дозата в широк дозов диапазон. Това не е възможно с други диуретици (напр. тиазиди). Тук след определена доза настъпва максимален ефект, който не може да бъде засилен с по-нататъшно увеличаване на дозата.
Кръвта се филтрира в бъбрека. Отпадъчните продукти, замърсителите, а също и някои лекарства се филтрират и в крайна сметка се екскретират в урината. Най-малката функционална единица в бъбрека е нефронът, който се състои от бъбречно телце и бъбречен тубул.
Нефроните филтрират малки молекули от кръвта (кръвните протеини и кръвните клетки остават в кръвта). Получената първична урина е все още неконцентрирана и се концентрира в бъбречните тубули чрез реабсорбция на водата, която съдържа. В този процес други вещества, които са важни за тялото, също могат да бъдат филтрирани и реабсорбирани в кръвта (например глюкоза, натрий, калий и хлоридни йони).
Заедно с тези заредени частици се отделят и големи количества вода, което е действително планираният ефект на фуроземид. Когато фуроземид се прилага във високи дози, са възможни обеми на урината до 50 литра на ден. Повишеното отделяне на вода води до понижаване на кръвното налягане и намалява задържането на вода в тялото.
Абсорбция, разграждане и екскреция
След поглъщане около две трети от фуроземид се абсорбира от червата в кръвта. Ефектът настъпва след около половин час.
Само малка част от активната съставка се метаболизира в черния дроб (около десет процента); остатъкът се екскретира непроменен – около една трета с изпражненията, останалото количество с урината. След около един час половината от активното вещество се екскретира.
Кога се използва фуроземид?
Фуроземид се използва за:
- задържане на вода в тялото (оток) поради заболявания на сърцето, бъбреците или черния дроб
- предстояща бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност)
В зависимост от основното заболяване, активната съставка се приема само за кратко или като продължителна терапия.
Как се използва фуроземид
В повечето случаи са достатъчни дози от 40 до 120 милиграма фуроземид на ден. Въпреки това, в отделни случаи и в зависимост от основното заболяване, лекуващият лекар може да предпише дози до 500 милиграма на ден.
При лечение на хипертония фуроземидът може да се комбинира с други антихипертензивни лекарства, за да се намали честотата на страничните ефекти и да се повиши ефективността на лечението.
Какви са страничните ефекти на фуроземид?
При повече от един на всеки десет пациенти страничните ефекти включват електролитни нарушения (особено променени нива на натрий и калий), дефицит на течности, нисък кръвен обем и кръвно налягане, повишени нива на липидите в кръвта и повишени нива на креатинин в кръвта.
В допълнение, един на всеки десет до един на сто пациенти изпитват повишени нива на холестерол и пикочна киселина в кръвта, пристъпи на подагра и симптоми в резултат на електролитни нарушения (крампи на прасците, загуба на апетит, чувство на слабост, сънливост, объркване, сърдечни аритмии и др. ).
Рискът от електролитни нарушения и дефицит на течности е по-голям при пациенти в напреднала възраст, отколкото при млади.
Какво трябва да се има предвид при приема на фуроземид?
Противопоказания
Фуроземид не трябва да се използва при:
- Бъбречна недостатъчност, която не реагира на терапия с фуроземид.
- Чернодробна кома и нейните прекурсори (hepaticum coma, praecoma hepaticum), свързани с чернодробна енцефалопатия, т.е. мозъчна дисфункция поради неадекватна детоксикация от черния дроб
- Хипокалиемия (ниско ниво на калий)
- Хипонатриемия (ниско ниво на натрий)
- Хиповолемия (намален обем на циркулиращата кръв) или дехидратация (дехидратация)
Лекарствени взаимодействия
Ако някои други средства като глюкокортикоиди („кортизон“) или лаксативи се приемат по време на терапия с фуроземид, това може да доведе до ниски нива на калий в кръвта. Същото важи и ако пациентът консумира големи количества женско биле.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (като ASA), които често се използват като болкоуспокояващи, например, могат да отслабят ефекта на фуроземид. Същият ефект може да възникне при комбинирана употреба на фенитоин (при епилепсия) или агенти, които също се екскретират през бъбречните тубули, като пробенецид (при подагра) и метотрексат (при рак и автоимунни заболявания).
Трябва да се избягва едновременната употреба на фуроземид и средства, които увреждат бъбреците или слуха (нефротоксичен или ототоксичен ефект). Примери за такива средства включват антибиотици като гентамицин, тобрамицин, канамицин и противоракови лекарства като цисплатин.
Едновременната употреба на стабилизатора на настроението литий трябва да се наблюдава внимателно, тъй като литият се транспортира в тялото като натрий. Фуроземид следователно може значително да промени разпределението си в тялото.
Възрастово ограничение
Фуроземидът е подходящ и за лечение на деца, но в подходящо намалена дозировка. Тъй като децата под шестгодишна възраст често имат проблеми с преглъщането на таблетки, в този случай трябва да се използва перорален разтвор.
Бременност и кърмене
Фуроземид преминава през плацентарната бариера и следователно може да премине в нероденото дете. Следователно по време на бременност диуретикът трябва да се използва само под строг лекарски контрол и само за кратко време.
Активното вещество преминава в кърмата, поради което кърмещите майки трябва да спрат да кърмят.
Как да получите лекарство с фуроземид
От кога е известен фуроземидът?
От 1919 г. токсичните живачни съединения се използват като диуретици. През 1959 г. несъдържащата живак активна съставка фуроземид най-накрая е разработена като алтернатива. За него е подадена патентна заявка през 1962 г. и скоро той се използва в практиката.
