Синдромът на синусовия кавернос е неврологичен симптомен комплекс, причинен от компресия на мозъка кръв снабдяване sinus casvernosus. Водещите симптоми са парализа на лицето нерви, като тези на очните мускули. Терапия зависи от основното заболяване, при което се появява синдромът.
Какво е синдром на кавернозен синус?
Кавернозният синус е един от sinus durae matris. Това е венозно кръв проводник, който доставя мозък. В допълнение към притоците, структурата съдържа няколко черепни нерви. В страничната стена на кръв канал. Абдуциращият нерв (VІ черепномозъчен нерв) преминава директно през канвернозния синус. При синдром на кавернозен синус тези нерви са засегнати от дефицити. Резултатът е различни симптоми на парализа в областта на лицето. Синдромът представлява компресия на черепно-мозъчен нерв, която може да има различни причини и следователно да присъства в контекста на различни първични заболявания. Терапевтичният подход към синдрома зависи от причината или първичното заболяване. Специална форма и в същото време възможна причина за синдрома на кавернозния синус е неврологичният симптомен комплекс на синдрома на Tolosa-Hunt. Този вариант на синдрома се проявява не само при типичната парализа на погледа, но особено при тежка форма болка.
Причини
Симптомите на синдрома на кавернозния синус се причиняват от компресия на кавернозния синус. Това компресиране може да бъде свързано например с тумори от тази структура. Септична или асептична тромбоза на венозната кръвоносен съд може също да компресира вена. Също толкова възможна причина за компресия са мозъчните аневризми на вливащата се вътрешна част каротидна артерия. Понякога фистули се образуват и при кавернозния синус или каротидна артерия, оказващ натиск върху кръвта съдове и черепно-мозъчните нервни пътища, разположени там. В допълнение, в резултат на травма или апоплексия, може да се получи кръвоизлив в кръвоносен съд, които също могат да имат компресионни свойства. Много по-рядка причина е възпалителният синдром на Tolosa-Hunt. При този неврологичен синдром компресията на кавернозния синус се причинява от грануломатозен , в костната череп. Окончателната причина за , все още не е окончателно определено.
Симптоми, оплаквания и признаци
В клиничното представяне синдромът на кавернозния синус се представя като комбинация от лицев нерв палси. Характерни са окуломоторните нервни укрепвания, както и изпаренията на трохлеарния нерв и абдуценсните палси. Тези парализи са предимно очни мускулни парализи, водещи главно до отклонение на погледа, вертикални отклонения на погледа и невъзможност за приспособяване. В повечето случаи са налице и сензорни нарушения на горната половина на лицето, които са причинени от отказ на различни тригеминални клонове на очния нерв или максиларния нерв. Изражението на синдрома е едностранно или двустранно. Особено в случай на причина като синдром на Tolosa-Hunt, пациентите със синдром на синусов кавернос също често се оплакват от остри болка в очите or главоболие. В зависимост от причината, пулсираща екзофталм може също да се развие. В допълнение, хетеронимна хемианопсия може да е налице, ако зрителният хиазъм е компресиран, например, от тумори на хипофизата. Неспецифичните съпътстващи симптоми включват треска и нарушено съзнание.
Диагностика и ход на заболяването
Диагнозата синдром на кавернозен синус изисква преди всичко уточняване на причината. Самият синдром може да бъде диагностициран още при откриване на поглед. Спецификацията изисква по-сложна диагностика. Неврологичните находки включват функционално тестване на черепните нерви и точките на тригеминалния натиск. При пациенти със синдром на кавунозен синус може да се открие офталмоплегия и отказ на роговичния рефлекс. За изясняване на причината се взема и кръв от засегнатото лице, което се изследва за възпалителни параметри от лабораторна диагностика. Лумбална пункция с последваща диагностика на CSF може да даде индикации за злокачествени или възпалителни процеси в централната нервната система и по този начин допълнително да се уточни диагнозата. Техники за изображения като CCT, MRI или мозъчна ангиография помощ в причинно-следственото изключване на тумори и кисти. Прогнозата за синдром на кавунозен синус зависи от причината. Пациентите със синдром на Tolosa Hunt например имат по-благоприятна прогноза от пациентите с тумор.
Усложнения
На първо място, синдромът на синусовия кавернос води до много тежка форма главоболие, Това болка често се разпространява в съседни региони, така че болката може да се появи и в зъбите или ушите. Освен това засегнатите лица страдат от парализа на погледа, така че обичайното движение на очите или клепачите вече не е възможно без допълнителни шумове. Сензорни смущения могат да възникнат и в лицето и да имат много негативен ефект върху качеството на живот на засегнатото лице. По същия начин пациентът често се развива треска, умора и изтощение. Поради постоянното болка, много засегнати лица страдат от нарушения на съня и по този начин от раздразнителност или депресия. По същия начин могат да възникнат нарушения на съзнанието или по-нататъшна загуба на съзнание. Лечението на синдрома на синусовия кавернос винаги зависи от основната причина. Обикновено протича без усложнения, въпреки че в някои случаи е необходима хирургическа интервенция. В повечето случаи след лечението има положителен ход на заболяването и ограничаване на всички симптоми. Продължителността на живота на пациента не се влияе негативно от синдрома на кавернозния синус.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Синдромът на кавунозен синус винаги трябва да се лекува от лекар. Сериозен дискомфорт и усложнения могат да бъдат резултат от това заболяване, което в най-лошия случай може олово до смъртта на засегнатото лице. Поради тази причина, в случай на синдром на кавунозен синус, при първите признаци трябва да се консултира медицински специалист. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-добре обикновено е по-нататъшното протичане. Трябва да се потърси лекар, ако пациентът изпитва силна болка в шия намлява глава. Също така постоянен и преди всичко силен треска може да сочи към синдрома на синусовия кавернос и трябва да се изследва по същия начин. Повечето пациенти страдат от нарушения в чувствителността и различни сензорни смущения и може да има и тежки зрителни оплаквания, които ограничават ежедневието на пациента. Ако се появят тези оплаквания, незабавно трябва да се потърси лекар. Синдромът на кавунозен синус може да бъде лекуван относително добре от кардиолог. При спешни случаи или ако епилептичен припадък трябва да се извика спешен лекар или да се посети болницата. Възможно е да няма самолечение при синдром на кавунозен синус. Възможно е също така продължителността на живота на засегнатото лице да бъде намалена в резултат на това състояние.
Лечение и терапия
Както при прогнозата, лечението на синдрома на кавернозния синус зависи от причината. В случай на причини като тумори или кисти, причинно-следствена притежава от симптомите може да се осъществи. Това причинител притежава обикновено съответства на хирургическа интервенция, при която хирургът премахва компресиращия израстък. Може да се наложи и намеса, ако синдромът е предшестван от кървене или тромбоза. Понякога обаче интравенозно антибиотици може да помогне, ако тромбоза присъства. В случай на причини като синдром на Tolosa-Hunt, от друга страна, няма налична причинно-следствена терапия, тъй като окончателната етиология на явлението все още е неясна. Следователно, в този симптомен комплекс, симптоматичното лечение на синдрома на кавернозния синус е по-често. В повечето случаи на пациентите се дават интравенозни кортикостероиди за тази цел, които причиняват отслабване на симптомите след средно три до пет дни. Ако не настъпи ремисия или, в случай на тумори и кисти, черепните нерви са претърпели трайно увреждане, се провежда поддържаща симптоматична терапия с обучение за движение на очите. В идеалния случай вредата може да бъде компенсирана чрез целенасочени движения или пациентът поне се научава да се справя с нея. Така качеството му на живот отново се повишава.
Предотвратяване
По причини като синдром на Tolosa-Hunt синдромът на кавернозния синус не може да бъде предотвратен. Ако неврологичният симптомен комплекс изобщо може да бъде предотвратен, това е изключително в контекста на тромбоза, травма и евентуално фистули.
Проследяване
В повечето случаи засегнатите от синдром на кавунозен синус нямат пряка или специфична форма мерки за незабавно проследяване, достъпно за тях. Тъй като това заболяване е вродено, обикновено не може да бъде напълно излекувано. За да се предотврати повтарянето на синдрома на синусовия кавернос при потомците, засегнатите лица трябва да имат генетичен преглед и консултация, в случай че желаят да имат деца. Самолечението не може да възникне при това заболяване и на първо място, засегнатото лице трябва да посети лекар на много ранен етап за ранно лечение. По правило повечето от симптомите на това заболяване могат да бъдат облекчени относително добре, като се приемат различни лекарства. Засегнатото лице винаги трябва да гарантира, че лекарството се приема редовно и в правилната дозировка. Ако има някакви несигурности или въпроси, първо трябва да се потърси лекар и той или тя също да се консултира в случай на тежки нежелани реакции. По същия начин много от засегнатите са зависими от помощта и от грижите на собственото си семейство в ежедневието си. Това може също да предотврати депресия и други психологически разстройства.
Това можете да направите сами
Във всекидневието, поради парализа на погледа, рискът от инциденти на засегнатото лице е значително увеличен. Следователно трябва да се внимава да се приеме достатъчна помощ и подкрепа. Вече в първия здраве увреждания, трябва да се търси сътрудничество с лекар. Самопомощ мерки не са достатъчни за постигане на свобода от оплаквания или значително облекчаване на жалбите. Оплакванията засягат по-специално областта на лицето. Поради тази причина в допълнение към физическите оплаквания често възникват състояния на емоционален дистрес. Трябва да се изгради здравословно самочувствие, за да се минимизират рисковете от психологически последствия. Социалната среда трябва да бъде информирана за болестта, както и за нейните симптоми. Това може да сведе до минимум неприятните ситуации или недоразуменията. От появата на главоболие е характерно за заболяването, стресорите от всякакъв вид трябва да бъдат намалени. В противен случай те биха могли да допринесат за влошаване на ситуацията. Също така полезни са отдих процедури и използването на умствени техники. При голям брой страдащи подобряването на симптомите може да се постигне чрез използване на умствени техники. В допълнение, често се съобщава, че по този начин се подобрява лечението на болестта. При треска трябва да се гарантира, че се поема достатъчно течност. Дехидрация трябва да се предотврати при всякакви обстоятелства.
