Симптоми | Какво представлява болестта на Dupuytren?

Симптоми

Болестта често започва с така нареченото заспиване и „измиване“ (= изтръпване) на върха на средата пръст. Симптомите се задействат от едностранно положение на китка при телефонно обаждане, каране на колело и др. Малко по-късно пациентът има усещането за подута ръка.

Болка се усеща в цялата ръка, вероятно и в ръка. Гореспоменатите болки се появяват за предпочитане в покой и следователно особено често през нощта. Тъй като болестта на Dupuytren принадлежи към групата на фиброматозите, при това заболяване се установява и образуването на възли и нишки.

С течение на времето тези възли и втвърдявания се свиват все повече. Това води до огъване на пръстите, което може да доведе до функционално увреждане и болка. При максимална степен на симптоматика има изразена огъваща контрактура на проксималната (близо до тялото) междуфалангеална ставите (междуфалангеални стави) и едновременно удължаване на дисталните (дистални) интерфалангеални стави (междуфалангови стави).

Този максимален израз на болестта на Dupuytren се нарича още деформация на бутониерите и се развива в продължение на много години. В хода на заболяването то не остава само при болка и дискомфорт, който се появява през нощта. Все по-често симптомите се проявяват и през деня.

Пациентите често съобщават за „несръчност“ и внезапна „слабост“ на ръката. Чувствителността на кожата на палеца, показалеца, средния и безименния пръсти все повече намалява. В по-късните етапи мускулната мускулатура на палеца може да бъде загубена.

За щастие, пълната загуба на чувствителност на кожата в ръката днес се случва много рядко. Обикновено възловите промени и втвърдявания могат да се усетят в продължение на години без допълнителни симптоми. В някои случаи нодуларните промени могат дори да отстъпят с течение на времето.

Постепенно обаче се развиват направления по протежение на сухожилия, които се състоят главно от колаген влакна. Нишките все повече предотвратяват разтягането на пръстите и по този начин водят до типичната огъваща контрактура за болестта на Dupuytren. За да се избере правилната терапия, контрактурата на Dupuytren е разделена на различни етапи.

Дефицитът на удължаване се измерва като отклонение от нормалното положение. За да може да се измери общият дефицит на засегнатите пръст, измерва се дефицитът над всяка става на засегнатия пръст и индивидуалните дефицити на удължаване се събират, за да се образува общ дефицит. Това определение се връща към Тубания.

В началния етап това определение беше разширено. От третия етап нататък контрактурата може да бъде толкова тежка, че получените кожни гънки вече не могат да изсъхнат и да се възпалят.

• Етап 0 показва здрава ръка.
• В етап N все още няма дефицит на разтягане, но възлите и нишките вече са осезаеми.
• В етап N / I има начална контрактура на огъване от 1-5 градуса.
• В I етап контрактурата е между 6- 45 градуса.
• В етап II е описана контрактура между 46 и 90 градуса,
• В етап III между 91 и 135 градуса.
• Всички контрактури с дефицит на удължаване по-голям от 135 градуса се отнасят към етап IV.