Операцията на болестта на Dupuytren
Операция за болестта на Dupuytren води до най-добрия терапевтичен успех в дългосрочен план. Могат да се използват различни хирургични техники. Прави се основно разграничение между разрез и изрязване.
В зависимост от тежестта на заболяването, пръст ставите трябва също да се лекува хирургично и да се отстранят контрактурите. Следоперативното проследяващо лечение е особено важно и оказва голямо влияние върху дългосрочния успех на терапията. Състои се от обездвижване на ръката и специфични физиотерапевтични упражнения и трябва да започне около три до пет дни след операцията.
Упражненията възстановяват гъвкавостта и подвижността на ръката и предотвратяват подновените контрактури на белези. Последващите грижи за белези също е важно да поддържате белезите еластични и да предотвратите повторното им втвърдяване. За по-подробна информация, моля, обърнете се към нашата тема: Хирургия на M. Dupuytren
- По време на разреза, съединителната тъкан направления, които са се образували в дланта на ръката и които са довели до контрактурите на пръстите, се разрязват, което отново води до разтягане на пръстите.
За да се предотврати подновяване на контрактурата след операцията, разрезът се извършва на зигзагообразни линии (така наречената Z-пластика).
- При процедурите за изрязване, части или дори цели съединителната тъкан плоча на дланта се отстранява. Един вариант отдолу е дермофасцицектомия. При тази процедура засегнатата област на съединителната тъкан плоча и скъсената кожа над нея се отстраняват.
Тъй като това води до голям дефект на тъканите в дланта, впоследствие там се поставя кожен трансплантат. Най-често използваната процедура е частична апонеуректомия. Това включва отстраняване на цялата засегната тъкан от дланта и пръстите.
При частична фасциотомия обаче се отстраняват само части от втвърдената апоневроза. В по-нататъшния ход на заболяването рецидивите са по-чести, отколкото ако цялата фасция е била отстранена. Най-радикалната процедура е пълната апонеуректомия.
При тази процедура както засегнатата, така и незасегнатата фасциална тъкан се отстраняват от дланта и пръстите. Това трябва да намали риска от рецидив след операцията. Дълго време този метод се считаше за избрана процедура, но днес той се предпочита само когато заболяването е тежко.
Поради радикалния характер на процедурата усложненията се появяват по-често, които се наблюдават много по-рядко при частична апонеуректомия.
Продължителността на заздравяването след операция за болестта на Dupuytren може да варира. Бързият старт с физиотерапевтични упражнения има положителен ефект върху хода на заболяването и помага на пациента да възстанови бързо силата на ръката. Повечето пациенти могат да се върнат на работа след шест седмици.
Независимо от това, пълното възстановяване обикновено отнема няколко месеца. След операция оперираната ръка трябва да бъде фиксирана на място с шина за пет дни. През това време ръката трябва да бъде напълно пощадена, след което се препоръчва ранен старт с физиотерапия. Има различни хирургически възможности и времето на заздравяване варира от човек на човек. Въпреки това повечето пациенти са в състояние да възобновят работата си около шест седмици след операцията.
Всички статии от тази поредица:
