Тромболизата омекотява тромба с помощта на наркотици (фибриполитици). Тази процедура обаче е възможна само за малки и свежи тромби. Синонимът на тромболиза е лизис притежава. Медицинските специалности за тромболиза са вътрешни болести, неврохирургия и кардиология.
Какво представлява тромболизата?
Тромболизата омекотява използването на тромб наркотици (фибриполитици). Тази процедура обаче е възможна само за малки и свежи тромби. Белодробна емболия, удар или сърце атаката може да причини тромби поради запушване кръв съдове, тези кръв съсиреците пречат на редовния приток на кръв в тялото. Едно от последствията от тромба е недостатъчното снабдяване с кръв намлява кислород към сърдечносъдова система. Клетъчната смърт и увреждането на тъканите освобождават активатори, които олово до образуване на фибрин чрез сложни реакции. Могат да се получат както съдови запушвания, така и травматични лезии, които причиняват кървене. Тромболизата е физиологичен механизъм, който премахва препятствията в засегнатите органи чрез разтваряне на кръвен съсирек. Тромболизата се извършва с помощта на тъканно специфични активатори на плазминоген. За предотвратяване на сериозни и животозастрашаващи увреждания на засегнатите органи и общо здраве, тези тромби трябва да се разтварят възможно най-бързо. За тази цел лекарите администрират наркотици на засегнатите пациенти като част от лекарството притежава известен като тромболиза. Лекарите въвеждат различни лекарства в тялото на пациента системно чрез инфузия чрез кръвния поток или локално в тромба. Тези лекарства съдържат ензими които предизвикват определени реакции в телесните клетки на пациента и освобождават агенти за активиране на специфични ензими в тялото.
Функция, ефект и цели
Инсулти, белодробни емболии и сърце атаките са резултат от запушена кръв съдове. Те са резултат от слепване на кръв. Този процес се задейства от протеина фибрин. Предшественикът на фибрин е фибриноген, който постоянно присъства в кръвния поток. Това ендогенно вещество е безвредно само по себе си, докато не се активира, например чрез увреждане на съдовата стена, и се превръща във фибрин. Сега фибринът образува фина и гъста мрежа, която улавя кръвните клетки и ги превръща в запушалка, която в крайна сметка запушва кръвта съдове на засегнатите органи и причинява тромб. В кардиология, тромболизата е „злато стандарт ”днес. Това лекарство притежава е известен и с краткосрочния термин „лизис“. За лечение на a сърце атака, причинена от тромб, кардиолозите използват три активни вещества: 1) протеиновото вещество стрептокиназа произведени от бактерията стрептокок, 2) собственото протеиново вещество на организма урокиназа, който се намира в урината и тъканите, 3) генетично произведеното вещество тъкан активатор на плазминоген (tPA), което е подобно на ендогенно вещество против съсирване. Веществото tPA се използва особено при тромболиза на удар пациенти. Тъканният плазминогенен активатор се произвежда от генното инженерство. Ето защо често се съкращава rtPA, където първата буква означава рекомбинантен (генно инженерство). В много малки количества човешкото тяло редовно произвежда tPA, който действа, така да се каже, като собствена полицейска сила на организма в борбата срещу въздействието на вредните вещества. Веднага щом съществува риск от кръвосъсирване или съсирване на кръвта, tPA гарантира, че тези нежелани кръвни явления се разтварят при здрави хора. Ако в случай на a сърдечен удар or удар, голяма кръвен съсирек образува се с риск от съсирване на кръвта, rtPA, инжектиран чрез тромболиза, активира собственото вещество на тялото плазминоген. Това атакува фиброгенната мрежа и произтичащия тромб и я разтваря. Лизисът се извършва по два начина. При локалната терапия rtPA се доближава възможно най-близо до съсирека, разположен в кръвния поток. Инфузията разпределя rtPA системно в тялото. Кой от двата метода използват лекарите, зависи от степента, до която тромбът е достъпен. Лизисът е и първата остра мярка за инсулти, тъй като пациентите се възстановяват по-бързо от последиците в рамките на период от три до четири часа, ако се прилага успешно, отколкото пациентите, които не са се подлагали на тази лекарствена терапия. Времевият прозорец за тромболиза е четири часа за да се изключат животозастрашаващи последствия. Това показва, че принципът „времето е равно мозък“Е още веднъж оправдано. За да се извърши тромболиза успешно, всеки четвърт час е от значение. На всеки петнадесет минути загубено време увеличава вероятността пациентите да бъдат изписани у дома в добро състояние здраве с три процента. Колкото по-рано се извърши тромболизата, толкова по-малко пациенти страдат от последиците от мозъчен кръвоизлив, сърдечен тромб или белодробен емболия. Смъртността намалява с четири процента (American NINDS Study of Thrombolysis, US Medical Journal JAMA (2013; 309: 2480-2488).
Рискове, странични ефекти и опасности
Тромболизата е изключително средство за остри извънредни ситуации. Не е подходящ за редовна употреба, тъй като участващите лекарства са свързани с висок риск от кървене. Въпреки тези рискове от лечение, тромболизата стана широко приета като спешно лечение през последните години, след като мащабни проучвания показаха, че ползите от тази терапия далеч надхвърлят недостатъците, свързани с рисковете. Има някои противопоказания за лизис. Не трябва да се използва в случай на алергия към използваните лекарства. Ако симптомите са налице повече от три часа или ако не могат да бъдат ясно определени, лизис не трябва да се използва при никакви обстоятелства. Други противопоказания са инсулт през последните три месеца и a сърдечен удар през последните три седмици. Съществува основен риск от кървене, например, когато сърдечните пациенти приемат лекарства за съсирване на кръвта. Другите противопоказания са твърде високи или твърде ниски кръвна захар нива и повишени кръвно налягане. Преди да се използва тромболиза, от съществено значение е да се извърши компютърна томография в случай на съмнение за инсулт, за да се определи дали това се дължи на исхемична инсулт, намален кръвен поток. Терапията с лизис трябва да започне през първите три часа след появата на симптомите. В рамките на това време пациентът се отвежда в отделението за инсулт на болницата, където има възможност за краниална спешна КТ (изобразяване на череп) е постоянно достъпна. Тази терапия се извършва изключително под наблюдението на опитен лекар в неврологичната интензивна терапия. Изпълняващият рентгенолог трябва да бъде квалифициран в оценката на черепната компютърна томография сканира в ранната фаза на исхемична инсулт. Освен това трябва да се осигури интердисциплинарно сътрудничество с близкия неврохирургичен център.
