Аудиометрията се използва за изследване и измерване на функционални параметри на слуховия орган и за очертаване на нарушенията на звукопроводимостта и възприятието на звука. Разнообразието от използвани процедури обхваща широк спектър от прости тестове на камертони до сложни субективни и обективни звукови и речеви аудиометрични процедури. Обективните процедури включват и електрически мозъчния ствол аудиометрия за обективно измерване на звукови усещания.
Какво е аудиометрия?
Аудиометрията се използва предимно за откриване и измерване на слухови нарушения. Аудиометрията се използва предимно за откриване и измерване на слухови нарушения. Тъй като нарушенията на слуха могат да имат множество причини, не е достатъчно само да се определи и измери загуба на слуха в прости слухови параметри като честотна характеристика и звуково налягане, но причините трябва да бъдат открити, ако е възможно в смисъл на целенасочена притежава. Загуба на слуха може да бъде причинено или от проблеми с външния слухов проход or тъпанче, или поради проблеми с проводимостта на звука в средно ухо, или от нарушения на възприятието на звука, причинени от слабости при превръщането на механичните звукови вълни в електрически импулси в кохлеята. Същите симптоми на разстройство на звуковото възприятие могат да бъдат причинени и от лезии или заболявания на слуховия нерв (вестибулокохлеарен нерв) или от проблеми при по-нататъшната обработка на нервните импулси в централната нервната система (ЦНС). Следователно има редица процедури и технически СПИН което може да се използва за стесняване на слуховите проблеми до звукова проводимост или проблеми със слуховата чувствителност. В случай на диагностицирана сензоневрална загуба на слуха, така наречените измервания за набиране могат да се използват, за да се определи дали проблемите се крият във вътрешното ухо, слуховия нерв или процесорните центрове в ЦНС. Аудиометрия за набиране мерки реакциите на сензорните клетки в ушната мида на силни и меки звуци. Меките звуци обикновено се усилват от самоизлъчване, а силните звуци се затихват, за да предпазят слуха.
Функция, ефект и цели
Аудиометричните процедури се използват предимно при съмнение за нарушен слух. В специални случаи също се използва аудиограма, за да се осигури доказателство за минимален слух, като например за пилотите по време на тяхното медицинско обслужване фитнес тестване. Сравнително прости процедури са тестовете за камертони, всяка от които е кръстена на изобретателя си, като теста на Weber, Rinne или Bing. Повечето тестове на камертони се основават на субективно сравнение между въздушната и костната проводимост на звука. При тестовете камертонът или се поставя с основата върху череп или върху костния процес зад ушната мида, или алтернативно вибриращият връх на вилицата се държи пред ушната мида. В зависимост от субективното слухово усещане могат да бъдат открити разлики в слуха между лявото и дясното ухо и дали има проблем със звукопроводимостта с ограничена функция на костилките в средно ухо. По принцип това е така, ако камертонът се възприема по-добре чрез костен звук, отколкото чрез въздушен звук. Друга често използвана субективна форма на аудиометрия е звуковата аудиометрия, при която звуковото налягане на индивидуалния праг на слуха се записва като функция от честотата в диаграма за лявото и дясното ухо. Измерват се праговете на слуха за въздушен и костен звук. Ако кривите за костния звук показват по-ниски стойности (звуково налягане), т.е. по-добър слух, има проблем с проводимостта на звука в средно ухо. В допълнение към тестовете за дистанционно изслушване (шепнеща реч) и изследванията на прага на дискомфорт, аудиометрията на шума според Лангенбек предлага възможности за локализиране на проблеми с нарушение на възприятието на звука. Процедурата е сравнима със звуковата аудиометрия, но чистите тонове, използвани за определяне на слуховия праг, са залегнали от шум с различна интензивност. Сравнително прост обективен метод за измерване е тимпанометрията, която мерки еластичността и реактивността на тъпанче. Външните се генерират малки колебания на налягането слухов проход и отговора на тъпанче се измерва и се правят изводи за акустичното съпротивление. Методът за измерване изисква непокътнато тъпанче. В повечето случаи се включва и изследване на стапедиевия рефлекс. Рефлексът на стапедиуса се задейства от силен шум, за да се защити слуха. . Измервания на отоакустични емисии намлява мозъчния ствол аудиометрията е особено полезна при нарушения на речевото развитие и при пациенти след инсулти, засегнали слуха. Отоакустични емисии се появяват в сензорните клетки на кохлеята в отговор на меки звуци, които на практика се усилват, и на много силни звуци, които се затихват, когато се преобразуват в електрически нервни сигнали.
Рискове, странични ефекти и опасности
Аудиометричното тестване винаги се извършва неинвазивно, с едно изключение. Нито са наркотици или други участващи химични вещества. В това отношение аудиометричните изследвания могат да бъдат класифицирани като без странични ефекти и като безрискови. Теоретично съществува незначителен риск от нараняване, ако камертонът се борави неправилно по време на теста на камертона. Също толкова незначителен технически риск съществува и при аудиометрите, ако ултразвукът през слушалки внезапно достигне ниво, което би навредило на слуха. Най-големият риск при провокацията и измерването на отоакустични емисии и при измерването на мозъчния ствол е възможна погрешна диагноза, която може да възникне особено при скрининг на новородени. Погрешна диагноза - ако не бъде разкрита като такава при по-нататъшно разследване - може ненужно стрес засегнатите родители и евентуално да инициират ненужно притежава при кърмачето или малкото дете. Единствената процедура, която може да бъде описана като инвазивна, е електрокохлеографията, която мерки токовете, генерирани от сензорни клетки в кохлеята само милисекунди след получаване на звук като усилване. Процедурата е особено точна, когато електродите се поставят директно във вътрешното ухо под формата на електродни игли през тъпанчето, а не се прилагат външно, така че в този случай тя е инвазивна.