Скиаскопията се използва за определяне на обективната рефракция и се използва предимно при деца. The сърце на скиаскопа е полупрозрачно огледало, което хвърля изображение върху задната част на окото. Преди скиаскопия цилиарният мускул е парализиран с лекарства.
Какво е скиаскопия?
Скиаскопията се използва за определяне на обективната рефракция на окото и се използва предимно при деца. Пречупването е пречупващата стойност на оптичните корекции, която осигурява на окото остри изображения от безкрайно разстояние от разглеждания обект изцяло без акомодация. По този начин пречупването е реципрочното на така нареченото фокусно разстояние. В този контекст винаги се има предвид нормалното зрение или емметропията, когато пречупването е нула. За други стойности офталмолог говори за аметропия. Тези форми на аметропия се причиняват от аномалия на пречупване или промяна в аксиалната дължина. Скиаскопията може да се използва за определяне на пречупването на човешкото око. Процедурата е известна още като тестване в сянка и се използва за определяне на пречупването, особено при деца. The сърце на скиаскопията е скиаскоп с полупрозрачно огледало. Изпитващият използва това огледало, за да осветява ученик на очите. Когато движи огледалото, сенките се движат. Докато светлинният лъч се движи, лекарят наблюдава миграцията на сенките в ученик. Скиаскопията определя обективна стойност на пречупване и по този начин се различава от така наречената настройка или настройка на очилата, при която се определя субективната пречупване. Субективното определяне на пречупването отнема много по-малко време от обективното определяне.
Функция, ефект и цели
Съществуват различни процедури за определяне на пречупването, които са групирани под общия термин рефрактометрия. По-голямата част от тези процедури се използват за обективно определяне на стойността. В повечето случаи обективните методи за определяне на пречупването се основават на инфрачервена проекция. Обектът се проектира от лекаря върху задната част на окото. Това създава видимо и измеримо изображение, което може да бъде фокусирано от лекаря с помощта на регулируеми лещи. Скиаскопията е известна още като ретиноскопия или тест за сянка във връзка с определяне на обективната рефракция. При тази процедура обектът, който трябва да бъде изобразен, съответства на практически безкраен източник на светлина. Когато това изображение е фокусирано, се получава равномерно осветяване на цялото очно дъно. За скиаскопия се изискват само прости средства, главно скиаскопът и определени измервания очила и измервателни стъклени ленти. Времето, необходимо за процедурата, е относително дълго. Освен това се изисква голям опит от проверяващия. В допълнение към скиаскопа има и други инструменти за определяне на обективната рефракция. Един от тях е авторефрактометърът. Тези устройства автоматично проектират изображението и след това го фокусират чрез фотосензори, т.е. От изпитващия се изисква много по-малко опит при работа с тези устройства, отколкото при работа със скиаскопи. Друго предимство на авторефрактометрите е тяхната скорост. От друга страна, високата цена на устройствата е недостатък. Скиаскопите са значително по-евтини. В допълнение към тези инструменти могат да се използват ръчни рефрактометри за обективно определяне на пречупването. Те не фокусират автоматично маркировките на изображението и са много по-евтини от автоматичните инструменти. Резултатът от точните ръчни рефрактометри е относително точен. Тези инструменти обаче вероятно ще престанат да съществуват в обозримо бъдеще, тъй като автоматичните устройства все повече ги заместват. При всяко обективно измерване на пречупването, акомодацията на окото е потенциален източник на грешка. Настаняването понякога може сериозно да изкриви резултатите. Следователно обикновено се извършва циклоплегия, преди да се определи обективната рефракция. Това е пълната парализа на цилиарния мускул, което лишава окото от способността за приспособяване. Парализата на мускула се предизвиква от лекарства. Циклоплегиците, прилагани с тази цел, съответстват на наркотици от групата на парасимпатолитици. Те инхибират парасимпатиковите нервната система и по този начин да доведе до разширяване на ученик в допълнение към цилиарна парализа.
Рискове, странични ефекти и опасности
Ако парализата на очния мускул не е включена в скиаскопията, резултатите не могат да бъдат оценени в много случаи. В някои случаи обаче се наблюдават нежелани странични ефекти при употребата на лекарствата. Понякога най-честият страничен ефект на парасимпатолитици е суха уста, което е свързано с всички агенти от тази група лекарства. В проучванията се съобщава, че честотата на този страничен ефект е 30 процента. Използваните вещества са или от подгрупата на третичния амин, или от подгрупата на кватернерния амоний. Кватернерните амониеви йони имат положителен заряд. Това ги отличава от висшите амини, които за разлика от кватернерните амониеви йони се държат липофилно, вместо хидрофилно. Липофилен наркотици може да премине през кръв-мозък бариера и по този начин влиза в цереброспиналната течност. В резултат на това те могат да причинят странични ефекти в централната нервната система. Тези странични ефекти от страна на централната нервна система включват преди всичко нарушения на съня. В допълнение, памет разстройства, но също халюцинации и състоянията на объркване са възможни последици от поглъщането. В случай на четвъртични амониеви съединения с хидрофилни свойства и положителен заряд, кръв-мозък бариера представлява непреодолима бариера. Ако обаче пациентът страда от увреждане на кръв-мозък бариера от самото начало, тези вещества влизат и в централната нервната система в значителна степен. За сравнение, третичен амини са обект на по-високи абсорбция от стомашно-чревния тракт. Тъй като активността на лекарството разгражда черен дроб ензими могат да бъдат стимулирани или инхибирани от много вещества, потенциращ или редуциращ ефект може да възникне при едновременна употреба на парасимпатици и други наркотици.
