Рентгенов диагностика на параназални синуси (NNH) е образна техника, често използвана в отоларингологията. Използва се за първична рутинна диагностика като общ преглед Рентгенов на NNH. Като процедура със сравнително ниско облъчване, конвенционалната рентгенография е подходяща за изобразяване на цялата пневматизирана (вентилирана) система на NNH в едно изображение. Могат да се правят изявления за възпалителни или експанзивни процеси на лигавицата или на лицето череп кости както и за разширяването на NNH. Рентгенов диагнозата е особено подходяща като метод за изключване на явни засягания на NNH при липса на клинични симптоми или преди планирани инвазивни процедури като пункции, ендоскопии или операции. Придобиването на информация от рентгенографията обаче се счита за ниско в сравнение с изображения в напречно сечение (CT или MRI). Намаляването на проходимостта на радиацията или засенчването са признаци на патологии (патологични промени), но не могат да се правят заключения относно тяхното качество. По-малко подробната информация не позволява диагностика на фините и вътрешните структури на NNH. Например, 1/3 от риносинузит (възпаление на NNH) се пропуска на конвенционална рентгенография в сравнение с компютърна томография сканирате.
Показания (области на приложение)
Диагностичната стойност на конвенционалната рентгенография се крие в скоростта на процедурата, което води до ясна визуализация на NNH само с ниско облъчване. По този начин полезните приложения са:
- Изключване на заемащи пространството (експанзивни) процеси.
- Изключване на фрактури (прекъсвания) след травма.
- Преглед презентация преди инвазивни процедури като операция, ендоскопии, пункции.
- Представяне на вродени (вродени) вариации и малформации.
- Откриване и проследяване на синузит/ синузит (в днешно време повече фон).
За по-добро детайлно изобразяване и особено когато се подозира конкретно за злокачествени процеси, компютърна томография (CT) (кост и лигавицата изображения) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) (изображения на меки тъкани) са широко използвани днес. Следват диференциални диагнози, които могат да се визуализират чрез конвенционална рентгенография на NNH, но не са непременно индикации за рентгенографска диагностика:
- Възпалителни заболявания:
- Остър синузит
- Хроничен синузит
- Мукоцеле (натрупване на слуз поради запушване на дренажа, обикновено свързано с възпаление на подуване лигавицата).
- Пиоцеле (натрупване на гной)
- Специфични възпаления: Сифилис (луес), туберкулоза, саркоидоза (системно заболяване на съединителната тъкан).
- Травматологични промени:
- Доброкачествени (доброкачествени) тумори
- Остеома (доброкачествен костен тумор): NNH представлява много често срещана локализация
- Полип (издатини на лигавицата).
- Ювенилен ангиофибром (съдов доброкачествен тумор): предимно доброкачествен тумор, но локално агресивен растеж с произход в назофаринкса (назофаринкса) и в около 1/3 от случаите с интракраниален (в рамките на череп) участие.
- Ретенционна киста (капсулирано натрупване на секрети в жлеза).
- Злокачествени (злокачествени) тумори
- Карциноми: плоскоклетъчни карциноми (злокачествен тумор с произход от епителий от кожа или лигавица), аденоидно-кистозни карциноми (злокачествен тумор, произхождащ от жлезиста тъкан и образуващ капсулирана структура), аденокарциноми (злокачествен тумор с произход от жлезиста тъкан) Злокачествени лимфоми (злокачествени тумори на лимфната тъкан).
- Саркоми: остеосаркоми (злокачествени костен тумор), хондросаркоми (злокачествен тумор на костите, който се образува хрущял).
- метастази (дъщерни тумори).
- Други: Базално-клетъчен карцином (BZK; базално-клетъчен карцином; полу-злокачествен / полу-злокачествен кожа тумор (не се образува метастази/ дъщерни тумори), вторичен при NNH / орбита), еозинофилен гранулом (е локализираната форма на хистиоцитоза X; заболяване от групата на хистиоцитозите), меланом (злокачествен кожа тумор), тумор на слюнчените жлези и др.
- Вродени малформации
- Хоанална атрезия: запушване на хоаните (заден носен отвор), костни (90%) или мембранни (10%), често едностранни
- Хоанална стеноза: стесняване на хоаните.
- Дермоидни кисти: киста, покрита с епидермис и може да се смеси със себум, коса, хрущял, зъби и др., възможна е злокачествена дегенерация.
- Менингоцеле / енцефалоцеле: изпъкналост на мозъчните обвивки (менингоцеле) с евентуална издатина на мозък (енцефалоцеле).
- Цепнатина устна, челюст и небце (LKG).
- Картагенерски синдром: триада на situs inversus viscerum (огледално изображение на органи), бронхиектазии (синоним: бронхиектазии; дилатация на бронхите) и аплазия (неформация) на NNH
- Ятрогенни (предизвикани от лекар) промени като следоперативни дефекти.
Противопоказания
Рентгеновата диагностика на NNH е излагаща лъчение процедура и не трябва да се използва при бременни жени и деца, когато е възможно. Той е противопоказан при кърмачета на възраст под 1 година, тъй като NNH не са напълно оформени и не може да се отдаде патологично значение на засенчването. Намаляването на прозрачността може да се класифицира като категорично патологично само след 3-годишна възраст.
Процедурата
Преглед на рентгенографско изображение е проекционно рентгенографско изображение, върху което всички рентгеноконтрастни структури се показват на една равнина и се наслагват една върху друга. За по-добра оценка трябва да се избягват наслагвания, когато е възможно, което е сложно в случая на NNH поради неговото анатомично местоположение. Поради това са разработени специални техники за изобразяване за насочване на централния рентгенов лъч през различни равнини на главата и ориентирани към локализацията на различните NNH:
Окципитофронтален (на) път на лъча (според Caldwell): пациентът лежи с нос и челото срещу рентгеновата плоча, така че централният лъч да премине през орбитата. Фронталният синус и етмоидалният синус могат да бъдат по-добре оценени по този начин. Тилна (om) лъчева пътека (според Waters): Пациентът има уста широко отворена и лежи с нос и брадичката срещу рентгеновата плоча. Централният лъч е насочен на 30 ° срещу немския хоризонтал (синоними: Франкфурт хоризонтален, Франкфурт хоризонтална равнина; въображаема хоризонтална линия през най-ниската точка на орбитата и най-високата точка на външната слухов проход). Възможна е добра визуализация на sinus maxillares (максиларните синуси), както и на sinus sphenoidales (сфеноидните синуси), които излизат на открито уста. Os zygomaticum (скуловата кост), темпорамандибуларната ставите и носната пирамида също са добре видими. Фронталният синус се забелязва от косо, а етмоидалният синус се наслагва от носна кост. Странична рентгенова снимка: Може да се направи и странична рентгенова снимка, която предоставя информация за дълбочината на максиларен синус и фронталния синус. Приема се и в случаи на съмнение за участие на клиновиден синус ако оценката в тилната греда е ограничена. Като общо правило наслагванията ограничават информативната стойност на изображенията с общ преглед на NNH. Предишната операция също може олово до допълнителни погрешни интерпретации, тъй като белезите се изобразяват като неспецифично засенчване. Освен това знанието за свързаното с възрастта развитие на NNH е от съществено значение за адекватната оценка. Пневматизацията (вентилацията) на различните NNH се случва на различна възраст в детството:
- Синус етмоидален: при раждане.
- Фронтален синус: на 3 годишна възраст.
- Сфеноиден синус: 2. до 4. година от живота.
- Sinus maxillaris: от 4-годишна възраст.
Не рядко се наблюдава едностранна или двустранна аплазия (необразуване) на челния синус.
