Амблиопията (на гръцки: „тъпо око“) или амблиопията е функционално разстройство на чувството за форма или място. Това се дължи на неадекватно развитие на зрителната система в началото детство и в резултат води до намалена зрителна острота (загуба на зрението) през целия живот. Следователно амблиопията е форма на амблиопия с намалена зрителна острота. По време на педиатричния скрининг се открива само всяко трето дете с амблиопия и само едно на всеки десет със страбизъм. Поради тази причина се препоръчва допълнително ранно откриване. Така нареченият скрининг за амблиопия, извършен от Вашия офталмолог, е разумен индивид здраве обслужване. В Северна Германия разпространението (честота на заболяването сред населението за определен период от време) за амблиопия (амблиопия в развитие) при 6-годишните е 5-6%. Амблиопия може олово до лошо зрение и дори слепота. Като цяло едностранната амблиопия е по-вероятно да причини загуба на зрение в здраво око, отколкото в страбизъм на окото с течение на времето. Съобщава се, че разпространението на амблиопия в Германия е 5.6%. При 49% от амблиопичните субекти е установена анизометропия (различна пречупваща / пречупваща сила на двете очи), при 23% страбизъм (страбизъм), при 17% страбизъм и анизометропия и при 2% депривация (при която оптичната ос е изместена например от вродена горна част клепач птоза (увиснал горен клепач) или a катаракт). При трима субекти (2%) травматично катаракт (в предучилищна възраст) е причина за относителна амблиопия. 7% от амблиопите са бинокулярни (и двете очи). Водещият симптом на амблиопията е намаляване на зрителната острота. Това е следствие от лишаване от стимул, както и от патологично бинокулярно взаимодействие (нарушаване на сътрудничеството на двойното око, например страбизъм). Амблиопията обикновено се развива през ранната чувствителна фаза на зрителното развитие, през първите 3-4 месеца от живота, което прави ефективното ранно откриване още по-важно. Амблиопията (амблиопия) обаче може да се развие и в по-късните години с по-късно настъпване на страбизъм. Поради това е важно непрекъснато да се проверява развитието на зрението при деца на индивидуално определени интервали. Забележка: Дори едностранната амблиопия води до поне удвоен риск от двустранна загуба на зрението (загуба на зрителната острота). Амблиопията обикновено не се вижда при деца, особено ако няма страбизъм, а анизометропия (неравна рефракция / рефракционна сила на двете очи). Поведението на децата е забележимо само в случай на изразено зрително увреждане. Тогава обаче лечението е още по-спешно.
Рискови фактори
наследствен рискови фактори: риск от наследственост (наследяване) при страбизъм (страбизъм) / амблиопия.
- 20%, ако единият родител е страбизъм и далекогледство (далекогледство) при детето:> 3dpt)
- 50%, ако и двамата родители присвиват очи и хиперметропия на детето:> 3dpt)
- 10%, ако и двамата родители кривогледство и ниска хиперметропия на детето до 1.5 dpt
Основни рискови фактори
- Страбизъм (кривогледство)
- Анизометропия (неравна рефракция / рефракционна сила на двете очи).
- Аметропия (дефектно зрение поради пречупваща грешка).
- клепач аномалии / непрозрачност на пречупващата среда.
- Слъзна стеноза (запушване на слъзни канали).
- Преждевременно раждане
- Перинатални усложнения (усложнения между 24 - та седмица на бременност и 7-ия ден от живота след раждането).
- Семеен стрес
Диагностика
Ако многократните измервания потвърдят разликата в зрителната острота на двете очи на две или повече линии на визуалната карта и евентуалните рефракционни грешки (рефракционни грешки) са компенсирани от коригиращи лещи и няма други смущаващи фактори на зрителната функция, едностранна амблиопия Рефракционните грешки са налице при повече от две трети от цялата амблиопия. Забележка:
- Използвайте близко разположени зрителни знаци при тестване на зрителната острота.
- Определянето на зрителната острота е надеждно на възраст около 4 години.
Само в много редки случаи присъства двустранна амблиопия. Това може да се дължи на висока, но относително симетрична грешка в пречупването.
Скрининг
Ранно откриване: време за скринингови прегледи.
- През първата седмица от живота, за клепач аномалии (напр. стесняване на палпебралната цепнатина) и непрозрачност на средата (напр. B Непрозрачност на стъкловидното тяло на очите и по този начин влошава светлината)
- Между 6 и 8 седмици, полезно при всички деца.
- На 6-12 месеца, за да се изключат страбизъм и аномалии на пречупване.
- На възраст от 3-4 години, тъй като тук вече е възможен тест за зрителна острота.
Забележка: Развитието на зрението е особено податливо на смущения през първите месеци от живота. Тежест на амблиопията
| Зрителна острота на амблиопичното око | |
| Силно | <0,1 |
| Среден | ≤ 3 |
| Светло | ≤ 8 |
Процедури или методи
- Тест на Брюкнер - тест за просветляване според Брюкнер Тестът на Брюкнер се състои от проверка на окото при пропусната светлина. Ако окото е с кръстосани очи, дори и с малко ъглово отклонение на едното око, цветът в пропусканата светлина ще бъде различен от този на противоположната страна, този ефект се наблюдава добре, например, червени очи на флаш снимки.
- Проверка на ученика и околомотора Проверете зеничния рефлекс, когато светлинните условия се променят и проверете подвижността на очите.
- Скиаскопично измерване Определяне на пречупването, т.е. пречупващата сила на окото.
- Тест за фиксиране на очното дъно С помощта на електрически офталмоскоп върху обекта се проектира малък обект, например звездна фигура задната част на окото (очно дъно). Сега се проверява дали пациентът може да фиксира звездата централно към очното дъно с окото и да я проследи след смяна. Външната (нецентрална) фиксация може да бъде страбизъм (страбизъм).
- Морфологичен преглед Общ преглед на състояние на окото.
- Определяне на зрителната острота Определяне на зрителната острота с подходящи за възрастта визуални признаци и допълнителни тестове със знаци за тясно зрение, които са особено подходящи за диагностика на амбилопия.
Терапия
Цели на терапията [S2e насоки]:
- Постигане на възможно най-добрата индивидуална визия.
- Подобряване на бинокулярното зрение (бинокулярно).
- Намаляване на риска от слепота на неамблиопичното партньорско око.
Препоръки за терапия
- Пълна или частична оклузия (маскиране на водещото око с, например, подходящо за деца гипс).
- Пенализация (понижаване на зрителната острота на по-доброто око чрез специална леща и / или капки за очи).
- Атропинизация (парализа на акомодацията на здраво око от атропин капки).
- Премахване на визуални препятствия, като например катаракт (катаракта).
- Корекция на аномалии на пречупване (пречупващи грешки) с очила or контактните лещи.
Забележка: Амблиопия притежава трябва да започне възможно най-рано, тъй като тогава прогнозата е много добра. Започването на лечението преди края на седмата година от живота води до значително по-голямо увеличение на зрителната острота (до средно четири нива на зрителна острота), отколкото притежава започна след (до средно две нива на зрителна острота).
Ползи
С горепосочените превантивни мерки вече е възможно да се предотврати дългосрочно увреждане или дори загуба на зрение или зрение. Осигуряването на способността на очите да четат и по този начин способността да се справят с образованието и професията е една от основните грижи при ранното откриване на амблиопия.
