Рак на щитовидната жлеза (карцином на щитовидната жлеза): Терапия с лекарства

Терапевтични цели

  • Подобряване на симптоматиката
  • Елиминиране на туморни клетки
  • Установяване на еутиреоидно метаболитно състояние (нормална функция на щитовидната жлеза).

Препоръки за терапия

  • Зависи от хистология на тумора, резекция (отстраняване) на равностранен щитовиден лоб или общо тиреоидна (тиреоидектомия) с лимфа екстирпация на възел (отстраняване на лимфни възли) (вж. „Хирургично Терапия" По-долу), терапия с радиойод, лъчева терапия (вж. „Лъчева терапия“ по-долу), или / и цитостатична терапия (виж по-долу).
  • След хирургична тиреоидектомия трябва да се последва от терапия с радиойод при фоликуларен и папиларен карцином на щитовидната жлеза и метастази (дъщерни тумори) в последващото лечение
  • тиреоидна/ радиойод притежава трябва да бъде последвано от прием през целия живот на щитовидната жлеза хормони (L-тироксин препарати). Забележка: Строг TSH-потискащ притежава сега се изисква само при персистираща туморна болест.
  • При медуларен карцином на щитовидната жлеза, терапия с тирозин киназни инхибитори (кабозантиниб, вандетаниб) може да се извърши, ако е необходимо, след общ тиреоидна с лимфа екстирпация на възел (Забележка: Туморът не е радиочувствителен) в напреднали стадии.
  • При анапластичния карцином на щитовидната жлеза (ATC) пациентите се възползват от мултимодална терапия.
  • Лечение на напреднал радиорефрактерен карцином на щитовидната жлеза (приблизително 5-15% от засегнатите), както и при пациенти с медуларен карцином на щитовидната жлеза (вж. По-горе): тирозин киназни инхибитори (кабозантиниб, ленватиниб (за предпочитане; ефективен за пациенти с метастатичен радиойоден рефрактерен DTC (RR-DTC), нинтеданиб (инхибитор на тирозин киназа и инхибитор на ангиокиназа: терапия от втора линия на пациенти с RR-DTC) сорафениб, сунитиниб, вандетаниб); значително удължават преживяемостта без прогресия с 6 до 14 месеца.
  • Вижте също в „Друга терапия“.

Без дози от цитостатични лекарства (вещества, които инхибират съответно клетъчния растеж или клетъчното делене) са дадени по-долу, тъй като терапевтичните режими постоянно се модифицират.

Цитостатици