Рефлексът на екстензорния дигитум е известен още като рефлекс на Браунекер-Ефенберг, BER или пръст стреч рефлекс. Той е един от присъщите рефлекс и се използва за тестване на гръбначния стълб нерви от сегменти C6 и C7.
Какво представлява рефлексът на екстензорния дигитум?
Рефлексът на екстензорния дигитум се нарича още пръст стреч рефлекс. Той принадлежи към присъщата рефлекс. Точно като пръст флексорен рефлекс, бицепс феморис рефлекс, или сухожилие на бицепса рефлекс, например, рефлексът на разгъвател на пръстите също принадлежи към присъщия рефлекс. Във вътрешния рефлекс органът, който получава стимула, и органът, който извършва реакцията, се намират в един и същ мускул. В рефлекса на разгъващия пръст това е разтегателният дигитурен мускул. Разширителният дигитурен мускул се нарича още разширител на пръстите. Това е скелетен мускул и принадлежи към повърхностните екстензори на ръка. Четирите му вмъквания сухожилия преминават през четвъртия сухожилна обвивка до гърба на ръката. Там, сухожилия са свързани от мостове, тези мостове предотвратяват удължаването на отделни пръсти, особено изолираното удължаване на безименния пръст. Задачата на разтегателния дигитурен мускул е да разтегне ръката и пръстите от два до пет. В допълнение към този мускул, C6, C7 и радиалната ramus profundus нерви участват и в рефлекса на екстензорния дигитум.
Функция и задача
Рефлексът на екстензорния дигитурум е един от дълбоките рефлекси на сухожилията. Когато разтегателният дигитумен мускул е ударен с леко до умерено огънати пръсти, разширяването на показалеца, средния и безименния пръст се случва физиологично. Тестването на рефлекс се извършва при сравнение отстрани и се оценява общото ниво на рефлекс. Нормалното би било средно до оживен отговор. Неуспешните и слаби отговори на стимула показват разстройство, както и повишените или дори клонични, т.е. резки и насилствени реакции. Съществуват и системи за клинична скала за точна класификация на рефлекторните реакции. Например, интензивността на рефлекса може да бъде класифицирана с помощта на деветточковата скала на MayoClinicScale (MCS) или Националния институт по неврологични разстройства и Удар скала (скала NINDS). както и да е надеждност, т.е. надеждността на тези скали е ограничена, тъй като заданието може да варира значително при различните проверяващи. Поради това везните рядко се използват в ежедневната практика и клиничната практика. За да се улесни рефлексното тестване, пациентът може да стисне здраво зъбите си и да свие енергично юмрука си преди теста. Това служи за целта на това, което е известно като улесняване на рефлекса. Чрез предварително опъване на мускулните влакна на мускулните вретена, чувствителност към разтягане се увеличава. Това служи за повишаване на чувствителността. В резултат на това рефлексът може да се задейства по-лесно. Алтернативно, пациентът може да извърши и така наречения хват на Jendrassik. За целта пациентът накланя ръце пред горната част на тялото и стиска ръце. След това се опитва да раздърпа силно ръцете. Рефлексът на екстензорния дигитум и рефлексното тестване като цяло са неразделна част от физическо изследване и особено на неврологичния преглед. Целта е, от една страна, да се проверят физиологично наличните рефлекси, а от друга страна, да се открият патологични рефлекси. Резултатът от рефлексното тестване се нарича още рефлексен статус. Изследването обикновено се извършва с рефлексен чук. Лек удар се нанася върху мускула с чука. Рефлексът, който сега се получава, е неволен отговор на бързото разтягане на мускулните вретена. Мускулното съкращение се осъществява чрез моносинаптична гръбначно-рефлексна дъга. Моносинаптична означава, че е включена само една нервна връзка (синапс). В рефлекса на екстензорния дигитум се тестват нервните пътища C6 и C7. Нервните корени за тях нерви произтичат от гръбначен мозък по двойки и след това се простират извън гръбначен канал към ръцете, ръцете и пръстите. Това са гръбначни нерви. Те са част от периферните нервната система. В допълнение рефлексът на разширителя на пръстите също улавя функцията на радиален нерв и по-специално ramus profundus. Рамус профундус е двигателната част на радиален нерв.
Заболявания и оплаквания
Неуспехът на очаквания отговор в екстензорния дигитален рефлекс е показател за увреждане на нервите С6 и С7. Такива щети могат да възникнат например от a дискова херния в шийния отдел на гръбначния стълб. В случай на a дискова херния, тъканта изниква внезапно или бавно от ядрото на пулпоза на междузвезден диск. Тъканта може да избяга както отзад, така и в гръбначен канал и отзад-странично по посока на нервните корени. Налягането върху нервните корени причинява болка, парализа или сензорни нарушения в засегнатия сегмент. Дисковите хернии в шийния отдел на гръбначния стълб се намират главно на възраст между четиридесет и шестдесет години. Изпъкналият диск може да възникне много по-рано. Това също може да предизвика подобни симптоми и олово до атенюиран рефлекс на екстензорния дигитум. Рефлексът на разширителя на пръстите може също да бъде повлиян от увреждане на радиален нерв. Увреждането на радиалния нерв е известно още като парализа на радиалния нерв. По-специално горните и средните лъчи на радиуса водят до отказ на екстензорните мускули на ръката и по този начин също до отслабен или премахнат рефлекс на екстензорния дигитум. Парализата на горната радиална област се причинява главно от ръка патерици. Следователно се нарича също парализа на патерица. Нервът може да бъде повреден и от травма или от гипс. Парализата на средния радиален нерв обикновено се причинява от продължително излагане на натиск. Нарича се парализа на пейката в парка, тъй като нервът може да бъде увреден, ако например лежите на твърда пейка в парка. Прекалено стегнатият гипс също може да бъде причина за лезията.
