- пръст флексорният рефлекс е присъщ рефлекс на флексорите на пръстите, който се предизвиква от удар в дланта на дисталните фаланги на средния пръст. Преувеличението на рефлексната флексия се счита за несигурен знак на пирамидалния тракт или признак на вегетативна дистония. Окончателната обработка включва образна диагностика и цереброспинална течност (CSF).
Какво представлява рефлексът на флексор на пръстите?
- пръст флексорният рефлекс е присъщ рефлекс на флексорите на пръстите, който се предизвиква от удар в дланта на дисталните фаланги на средния пръст. Ръката има няколко флексорни мускула. Две от тези флексори са мускулите на flexor digitorium profundus и мускулите на flexor digitorium superficialis. Това са дълбоките и повърхностните пръст флексори. Мускулният рефлекс на тези пръстови флексори се нарича рефлекс на флексорния пръст. Рефлекторното движение на флексията се задейства от удар в палмарната страна на фалангата на средния пръст и съответства на флексията на пръста. Моносинаптичният вътрешен рефлекс е открит през 20-ти век от германския невролог Ернест LO Trömner. The нерви участващите са гръбначен мозък сегменти С7 и С8, както и средния и лакътния нерв. Рефлексът на флексорния пръст сам по себе си е присъщ физиологичен рефлекс. За разлика от това, когато рефлексът е преувеличен или просто едностранен, той се нарича знак на Трьомнер с патологична стойност. За разлика от рефлекса на Trömner, знакът на Trömner може да се оцени като индикация за лезии на пирамидалните трактове (макар и несигурни) и по този начин съответства на слаб знак на пирамидалния тракт. Пирамидалните пътища са гръбначен мозък тракти между горната и долната централни двигателни неврони и са важна верига за всяка доброволна и рефлекторна двигателна активност.
Функция и цел
Мускулно присъщи рефлекс са моносинаптично свързани защитни рефлекси, които предпазват скелетните мускули от преразтягане. Те се задействат чрез побой над сухожилия в които са разположени мускулните вретена на съответните мускули. Мускулните вретена са екстроцептивни рецептори. Те откриват щамове и преобразуват тези механични стимули в биоелектрическа информация. Неконтрактилният център на влакното на мускулното вретено е заобиколен от аферентни сетивни нервни влакна. Тези влакна са известни като Ia влакна и провеждат възбуждания към централната нервната система. Когато мускулът се разтегне, разтягане на мускулното вретено се появява едновременно. Ia влакната провеждат този стимул под формата на потенциал за действие през гръбначния стълб нерви в задния рог на гръбначен мозък и предават възбуждането чрез синапс в предния рог на гръбначния мозък до така наречените α-мотонейрони. Тези мотонейрони предават информацията обратно към скелетните мускулни влакна по еферентни пътища, като по този начин стимулират разтегнатия мускул да се свива. Съгласно този принцип във флекторния рефлекс на пръста участват мускулите на флексора на пръстите на повърхността и мускулите на флексора на пръстите на мускулите. Флексорният дигиториум суперфициалис мускул образува средния флексорен слой на ръка. Той е разделен на четири сухожилия в карпалния тунел, които се разделят на две отделни юзди малко след поставянето им. Мускулът се състои от caput humeroulnare и caput radiale мускулни глави. От друга страна, мускулът на флексорния дигитурум, образува дълбокия флексорен слой върху ръка и подобно на flexor digitorum superficialis мускул се разделя на четири различни края сухожилия в карпалния тунел. И двата флексора се доставят от медианата и лакътната кост нерви, Най- медиен нерв е смесен нерв на ръката с двигателни и сензорни части. Произхожда от медиалния и страничния фасцикул в брахиалния плексус и има влакнести части на сегменти C6 до Th1. Чрез медиалната лакътна кост медиен нерв бяга към ръка, където се спуска между мускулите на флексорния дигитурум и повърхностните мускули към китка. Моторно, в допълнение към лакътната част, медиен нерв инервира флексорния дигитурен профуден мускул и много други флексори на предмишницата. На палмарната ръка чувствителната част на нерва също доставя кожа над топката на палеца и кожните повърхности на показалеца, безименния и средния пръст. Смесеното лакътен нерв съдържа също влакнести части от C8 и Th1. Той инервира лакътните части на флексора на пръста.
Заболявания и оплаквания
Признаците на пирамидалния тракт могат да предизвикат невролога първоначално подозрение за пирамидално увреждане по време на стандартизирания рефлексен преглед, ако клиниката съвпада. Това първоначално подозрение може да го подтикне да нареди ЯМР с контраст администрация. Преувеличеният рефлекс на сгъване на пръстите е просто изключително слаб знак на пирамидалния тракт и всъщност не е необходимо да показва поражение на пирамидалните пътища. По-силните знаци на пирамидалния тракт включват групата на Бабински рефлекс, които са далеч по-важни за подходяща предварителна диагноза. В миналото знакът Трьомнер е бил интерпретиран като несъмнена индикация за спастични лезии на пирамидалните тракти. Междувременно неврологичната аномалия е по-вероятно да представлява вегетативна дистония, стига да няма други признаци на пирамидален тракт и клиничната картина на пациента също не отговаря на пирамидална лезия. Вегетативна дистония е налице, когато има свръхвъзбудимост на централната нервната система. Нервност, безпокойство, безсъние и раздразнителност или виене на свят характеризират картината. В този феномен несъзнателното регулиране на вегетативните функции на тялото на вегетативното нервната система е нарушен. The симпатична нервна система и неговият антагонист, парасимпатична нервна система, вече не работят в хармония. Щам, забързан или стрес може да популяризира това явление. Животът в противоречие с естествените ритми като ритъма ден-нощ може също да благоприятства вегетативната дистония. Ако знакът Trömner е свързан с пирамидални лезии след еднократно изследване, той може да бъде придружен от спастична или вяла парализа, мускулна слабост или подобни оплаквания. В зависимост от точното местоположение на пирамидалната лезия, неврологични заболявания като MS или ALS, мозъчни инфаркти, инфаркти на гръбначния мозък, лезии, заемащи пространство или травма на засегнатите структури могат да бъдат възможни причини. Окончателна информация често се предоставя чрез диагностика на CSF в допълнение към ЯМР на мозък и гръбначния стълб.
