Процедура за хирургично разширяване на небцето
Хирургичното разширяване на небцето е необходимо само ако растежната плоча в средата на горна челюст вече е вкостен. Такъв е случаят при възрастните. Следователно хирургичното разширяване на небцето не се извършва при деца, тъй като конвенционалната терапия със специален апарат е достатъчна, за да генерира растеж от 5 mm.
Хирургичната процедура се извършва чрез отслабване на вече вкостенялата плака за растеж. Тази операция се извършва минимално инвазивно под локална анестезия. Освен това може да бъде избран друг хирургичен път, който се извършва под интубация анестезия.
Това става необходимо, ако обикновено отслабване не е достатъчно. The горна челюст се отделя хирургично от средната повърхност с така наречената LeFort 1- Остеотомия. Преди операцията се поставя ортодонтски апарат и оралният хирург може да го разшири с няколко милиметра след операцията, като завърти винт.
Уредът, така нареченият винт Hyrax, се използва и в случаите на разширяване на небцето без операция. Разсейващата остеогенеза може да бъде избраното лечение, ако зъбите не трябва да бъдат подложени на такава сила от винта Hyrax. В този случай се избира ортодонтски апарат, който се разширява директно небцето с помощта на винтове и не натоварва зъбите.
Така нареченият транспалатален дистрактор се вкарва през небния шев и може да се увеличи небцето централно и равномерно по ширина. Транспапалатният дистрактор и винтът Hyrax се носят в продължение на три до четири месеца, докато се постигне достатъчно разширяване и след това се отстраняват. Независимо кой уред се използва, независимо дали е неподвижен или сменяем, механизмът винаги е един и същ: The горна челюст се разширява парче по парче.
В средата на уреда има винт, който се отвива чрез завъртане с ключ. Това създава сила, която създава движение. Тази сила може да причини болка и силен натиск, защото зъбите не познават такова натоварване.
Следователно ортодонтите съветват да се приема обезболяващо средство преди всяко ново завъртане и по-нататъшно прилагане на сила, за да се понесе по-добре болка, което първоначално е най-голямото болка намалява постоянно, веднага щом движението е направено, зъбите „свикват” с усилието, така да се каже. Следователно, след известно време облекчаване на болката вече няма да е необходимо, тъй като болката става поносима и бързо отшумява. Когато използвате винта Hyrax, винаги съществува риск от накланяне на зъбите.
Чрез закрепване на винта към първите молари и първите премолари от двете страни винаги може да се наклони, тъй като пълната сила се предава върху зъбите. За да се противодейства на този проблем, се използва транспалатният дистрактор. Този дистрактор не се поддържа от зъбите, което предпазва зъбите, тъй като само упражнява сила върху тях небцето и по този начин директно върху костта.
Винаги обаче съществува риск от повторение и при двата уреда. Веднага след като разширяването завърши и уредите бъдат премахнати, може да настъпи отстъпващо движение. Този риск обаче е по-висок в процентно изражение при винта Hyrax, отколкото при разсейващата остеогенеза.
Освен това не трябва да се пренебрегва факта, че пациентът изглежда различно след лечението. Горната челюст става по-широка, което променя цялото лицево отношение и за което пациентът трябва да е наясно предварително. По принцип съществува риск белезите да останат или по лицето нерви са повредени по време на операцията и че настъпва загуба на усещане в областта на лицето. Освен това, анестезия винаги носи риск със странични ефекти. Честотата на усложнения по време на операцията обаче е ниска.
