Причини
Причини за пищяла натъртване са много закачливи. Обикновено човек получава a натъртване върху пищялната кост чрез удряне на пищялната кост или ритане срещу твърд или твърд предмет, който не може да отстъпи. Падането върху пищялната кост също може да причини a натъртване.
Можете да разграничите синините в пищяла, причинени от външна сила, които са по ваша вина, т.е. когато удряте или падате, или тези, причинени от други, когато получите ритник срещу пищяла. Следователно такова нараняване може да се случи както в ежедневието, така и по време на спортни дейности. Отборните спортове от два мача като футбол или хокей на трева се считат за особено рискови спортове по отношение на натъртвания по пищяла. Както бе споменато по-горе, пищялната кост е слабо защитена и много податлива на синини поради липсата на амортизация от мастна или мускулна тъкан.
Симптоми
Класическите симптоми на a натъртване на пищяла сте болка, подуване, натъртване и известно ограничение на движението. Тъй като тънката кожа над пищяла е много добре инервирана, има висока чувствителност към болка. Следователно контузията на пищяла причинява незабавна, силна болка.
Интензивността на болката може да се усили чрез натиск или натоварване или движение. За щастие първоначално много силната болка отшумява относително бързо. С времето засегнатата тибиална област също ще набъбне.
Причината за това е фактът, че натъртването кара компресираните видове тъкани един срещу друг. По-меката тъкан, т.е. кожата, се притиска толкова силно към твърдата кост, че причинява натъртване кръв намлява лимфа за да изтече в околната тъкан, както е обяснено по-горе. След това разпространението на двете течности може визуално да се възприеме като подуване или вдлъбнатина в костта на пищяла. The вдлъбнатина е толкова очевидно, защото няма скриващ мускулен или мастен слой.
В допълнение към това, a хематом, т.е. синина, се образува между кожата и костите поради кръв което изтече. Типичното обезцветяване остава малко по-дълго; обикновено няколко дни, така че костта на пищяла все още блести от синкаво до лилаво на мястото на натъртване, след като подуването отшуми. В някои случаи a натъртване на пищяла може също да причини леки ограничения в движението.
Този симптом обаче е по-често при контузии на стави или мускули. В повечето случаи натъртване на пищяла е диагноза поглед. Типичните симптоми като подуване и натъртване са относително лесни за определяне.
След това е важно лекарят да проведе подробно интервю за анамнеза, за да получи преглед на хода на инцидента. Това дава възможност на лекаря да изключи или дори да помисли за възможно диференциална диагноза. Трябва да се попита и типичният характер на болката - първо много силен, но след това скоро изчезващ.
Тогава физическо изследване е планирано, което включва палпация на засегнатата пищял. Важно е да проверите дали има индикации за а фрактура на пищяла. Фрактура признаци, които биха били показателни, са формиране на стъпала, необичайна подвижност и крепитации.
Изключването на засегнатата кост фрактура е от съществено значение, тъй като това е най-важното диференциална диагноза на контузия на пищяла. Ако има несигурност дали симптомите всъщност се основават на контузия на пищяла, а не може би фрактура на пищяла, Рентгенов изследването за показване на костните структури може да бъде показателно. Ако е необходимо, ултразвук може да се направи и преглед.
Въпреки това, ултразвук е по-важно в случай на контузии на мускули и стави, тъй като това е по-вероятно да увреди сухожилия и връзки, които могат да се визуализират чрез ултразвук. Контузията на пищяла е безобидно и относително неусложнено нараняване. Поради това обикновено не е необходимо да се консултирате с лекар.
Синината на пищяла може да се лекува много добре от вас, като използвате Правило PECH. Основните цели на тази непосредствена мярка са облекчаване на болката и намаляване на отока. „P“ означава пауза и означава, че пищялната кост трябва да бъде обездвижена незабавно.
Ако бъде подложено на допълнително натоварване, усилието ще доведе до увеличаване кръв циркулация в пищяла. Тогава увеличаването на притока на кръв би увеличило риска от съдови лезии и персистиране на симптомите или влошаване. Като цяло, пищялът не трябва да бъде стресиран поне 2 дни.
Не трябва обаче да се прави пауза твърде дълго. След 14 дни най-късно засегнатата област на пищялната кост трябва да се натовари отново нормално. В допълнение към паузата, охлаждането на синината е съществена част от лечението („E“ за лед).
Не трябва да довеждате леда до директен контакт с кожата, а да поставяте кърпа или подобно между източника на лед и кожата. Освен това, зоната трябва да бъде компресирана („C“ за компресия), за да се намали подуването. Компресията чрез прилагане на плътна превръзка може да се комбинира с охлаждане чрез увиване на пакет с лед между превръзките на превръзката.
И накрая, крак трябва да бъде повишен („H“ за кота). Наред с други неща, това насърчава евакуацията на лимфа, който е достигнал околната тъкан чрез натъртване. Всички аспекти на Правило PECH трябва да се започне незабавно, в противен случай те биха били безполезни и неефективни при лечението на натъртване на пищяла.
Бързото действие е от съществено значение за намаляване на степента на подуване. По отношение на лимфа течност, някои лекари препоръчват и лимфен дренаж. Съгласие обаче е, че не топлинна терапия или трябва да се използват мехлеми за насърчаване на кръвообращението.
При медикаментозната терапия има възможност за прилагане на обезболяващи мехлеми или спортен гел за охлаждане на синината. Често се използва и много добре познатият и доказан фитофармацевтик от областта на натуропатията: т.нар.черен оман”(Symphytum officinale). В допълнение към натъртването, изкълчвания или щамове се считат за показания за прилагане на черен оман мехлем.
Неговите ефекти включват локално намаляване на дразненето, насърчаване на заздравяване на рани и свойството да има противовъзпалителни (антифлогистични) и деконгестантни ефекти. Докато няма съмнение за фрактура, консервативното лечение е достатъчно. Ако обаче има постоянни симптоми или ако подозрението за фрактура на пищяла се втвърди, може да се наложи да се последва инвазивна процедура. Това включва хирургичната процедура, но също и пункция на подуване или натъртване. В случай на тежък излив, той трябва да бъде отворен и изчистен и след това дори третиран чрез дренажна система, за да се отстрани останалата секреция (лимфа и / или кръв).
