Причина
Проблемът, който причинява торзия на тестисите е тестис, който се усуква около семенната връв и съдовия сноп, който я доставя. Това се нарича усукване на стъблото, тъй като усукването се случва около собственото му закрепване. Това винаги е възможно, когато тестисите стават все по-мобилни.
Това може да се случи например, ако семенната връв расте много бързо или е твърде дълга за тестиси и скротума. Това увеличава подвижността на тестиса и прави анатомично въртене. Чрез усукване тестисът отрязва своето кръв снабдяване, което заедно със семенната връв от слабините надолу до скротума, и вече не е достатъчно кръвоснабден кръв циркулацията води до липса на кислород в тъканта, което отключва острото болка и може бързо да причини необратими щети на тестиси.
Диагноза
Диагнозата на торзия на тестисите може да се направи сравнително ясно въз основа на симптомите, описани по-горе и a физическо изследване. Допълнителни индикации са резултат от ултразвук на тестиса (сонография), която в най-добрия случай се изпълнява като така наречена цветно кодирана Доплер сонография. Това позволява да се правят изявления за текущата кръв поток в тъкан.
В случай че торзия на тестисите, нормалният кръвен поток вече не е очевиден. Въпреки това, дори ако констатациите на ултразвук изследването са незабележими, не може да се изключи напълно усукване със съответните симптоми. В случай на съмнение важи подозрението на изследващия лекар. Ще бъде извършен незабавен оперативен контрол и при необходимост ще бъде приложено лечение. Тази процедура е оправдана в случай на торзия на тестисите, тъй като е спешна ситуация и неразпознаването на проблема и пропускането на терапията има много по-сериозни последици от възможната операция.
Терапия / лечение
Лечението на торзия на тестисите е абсолютна спешна операция, която трябва да се извърши под обща анестезия и веднага след пристигането на пациента в болницата. Възможно консервативно лечение с охлаждащи компреси или лекарства не е показано при никакви обстоятелства. Такива мерки може да са в състояние да облекчат болка при определени обстоятелства, но те са много опасни, тъй като не премахват действителната причина.
Възстановяване на кръвоснабдяването на тестиси трябва да бъде постигната и е основната терапевтична цел. Хирургичната терапия започва с отварянето на скротума. ххххххххххх е надрязан по дължина за тази цел.
Хирургът палпира и изследва тестиса с съдове доставяйки го и премахва усукването. След това се наблюдава тестикуларната тъкан, за да се определи дали се възстановява. Като правило хирургът изчаква до 20 минути, но ако тестисът все още няма добро кръвоснабдяване, за съжаление трябва да бъде отстранен.
Преди това човек се опитва да стимулира възстановяването на кръвообращението с топли, влажни компреси интраоперативно. Отстраняването на тестиса винаги е само последната мярка, когато човек е абсолютно сигурен, че тъканта вече е умряла. Ако има само най-малка надежда за възстановяване, тестисът остава във всеки случай.
Ако тестисът се е възстановил след разумен период на изчакване, втората стъпка е да го фиксирате с два конца (от външната страна, както и от вътрешната страна на тестиса) от вътрешната страна на скротума, за да предотвратите ново усукване. Навременното разпознаване и лечение на торзия на тестисите обикновено няма драстични последици. Може да остане леко функционално увреждане, но това често не се забелязва.
Колкото по-скоро се възстанови кръвообращението, толкова по-добър е резултатът в по-нататъшния ход на процедурата. След успешна операция, шев на кожата за затваряне на раната обикновено се правят с резорбируеми конци, които се разтварят автоматично след няколко дни. За конците за вътрешно фиксиране, от друга страна, се използват постоянни конци, така че тестисът да бъде здраво фиксиран в бъдеще. Ако кръвообращението се възстанови незабавно, тъканта на тестиса се възстановява, натъртване или обезцветяването изчезва и подуването също бързо намалява. В зависимост от необходимия разрез остава малък до среден белег, който така или иначе изчезва в доста набръчкания кожен релеф на скротума и скоро е почти невидим.
