Причини за синдрома L4
В повечето случаи причината за L4 синдром е дискова херния. Има различни форми на това. Първо, част от междузвезден диск се измества навън и натиска върху корен на нерва.
При тежки случаи дискът може да се отвори и част от него да излезе. Друга причина за L4 синдром може да бъде и стесняване на гръбначен канал, в която гръбначен мозък писти, на мястото на четвъртия лумбален прешлен. Кистите в тази област също могат да раздразнят или компресират корен на нерва. В редки случаи доброкачествени или злокачествени тумори, които се появяват на това място, също могат да бъдат причина за L4 синдром.
Диагностика на синдрома L4
За да диагностицирате синдрома L4 е важно да говорите с Вашия лекар и да опишете подробно симптомите. След това се извършват някои тестове, като например теста на Lasegue, които показват, че корен на нерва е раздразнен. Ако синдромът L4 бъде потвърден, причината ще бъде търсена.
Тъй като най-честата причина за синдром на L4 е дискова херния, това се изяснява с изследване с ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). междузвезден диск а също така изпъкналостта на диска, която може да прокара нервния корен, става видима. Ако ядрено-магнитен резонанс не може да се направи, например поради метални протези в тялото, се извършва компютърна томография. Тестът Laseque има за цел да покаже дали има дразнене на нервните корени.
За да извърши теста, пациентът лежи легнал по гръб. Разтегнатото крак се повдига чрез огъване на тазобедрена става. Ако пробождане болка в крак възниква при ъгъл на огъване 40-60 °, това се нарича положителен знак на Ласега.
Въз основа на точната локализация на болка, може да се направи заключение на какво ниво е увреждането на нервния корен. При синдрома L4, болка ще се усети на стегнат над пателата или от вътрешната страна на долната крак. Въпреки това, положителен Lasegue знак може да се появи и когато има дразнене на нервния корен поради възпаление на мозъчните обвивки или дразнене на нерви другаде в нервния тракт.
В гръбначен мозък, нервните пътища се появяват в нервния корен и след това се преместват към различните мускули на тялото. Когато тези нерви се активират, мускулът се свива и по този начин изпълнява своята функция. Мускулите, които получават своите нервни пътища от определен нервен корен, се наричат идентификационни мускули.
Ако този корен е повреден, съответните мускули страдат от функционални ограничения. Следователно, функционалните нарушения на определени мускули могат да се използват за извеждане на заключения относно увредените нервни корени. Най-важният характерен мускул на синдрома L4 е мускулът четириглавия бедрена кост, в разговорно наименование квадрицепс.
Тече от лъжичката на тазобедрената става, по протежение на стегнат до коляното. Ако е напрегната, това води до огъване на тазобедрената става и удължаване на коляното. Ако има проблеми с тези движения, това може да е индикация за синдром на L4.
Перирадикуларната терапия се нарича PRT. Това означава, че лечението се извършва директно около нервния корен. Структурите в задната част са показани чрез CT сканиране.
След това спринцовка се инжектира контролирано в нервния корен. Под КТ наблюдение може да се гарантира, че няма части от гръбначен мозък или нерви намлява кръв съдове работа тук са повредени. След въвеждането на спринцовката се използва анестетик, т.е. локална упойка и противовъзпалително лекарство като кортизон, се инжектира през кожата.
Това е предназначено за облекчаване на болката при синдром на L4. кортизон има и деконгестантно въздействие върху раздразнената област. Това намалява натиска върху нервния корен и причината за симптомите може да се подобри, поне за кратко.
