Одонтопластиката (синоними: оформяне на зъбите, естетично контуриране на зъбите) включва минимално инвазивни, щадящи зъбите мерки за преоформяне на зъбите, например като част от ортодонтската притежава или да хармонизира цялостното естетическо впечатление, но също така да подобри хигиената на неблагоприятните ниши. Одонтопластиката е предимно изваждаща процедура, използвана за коригиране на малки позиционни грешки и форми. Формата на избраните зони на зъба се моделира чрез морфологично (въз основа на естествената форма на зъба) и умерено смилане с цел подобряване на хигиената и / или естетиката. В по-широк смисъл добавъчни (допълнителни) мерки като надстройки, използващи композити (синтетични материали) или керамични материали като фасети или чипове (частични фасети) също могат да бъдат включени в оформянето. Зъбни празнини, тъй като те често се наблюдават в долната предна част, но също и на горните резци, могат да направят хигиена на устната кухина значително по-трудно. Недостъпни ниши са паметна плоча места за задържане (скривалища за биофилм, бактериална плака) и олово до хронична гингивит (възпаление на венците) и в крайна сметка до развитието на пародонтит (възпаление на зъбното легло). Умерено премахване на емайл в нишовите зони ги прави по-достъпни за четките за зъби и други подобни и по този начин могат да дадат важен принос за кариес намлява пародонтит профилактика. Сравними профилактични (превантивни) съображения влизат в сила, когато моларен фуркациите (разклоненията на корените на задните молари) се преоформят чрез тунелиране (разширяване) като част от пародонтална хирургия с цел да се осигури пародонтална хигиена с междузъбни четки след операцията и да се предотврати рецидив на пародонта (рецидив на пародонтит). При хирургично-пластични процедури като хемисекция (хирургично отстраняване на един от няколко корена на третиран корен моларен) или премоларизация (вертикално изрязване на третиран с корен кътник, като по този начин се създават два малки зъба, сравними с премоларите = предни кътници), останалите структура на зъбите се смила по такъв начин, че да се осигури хигиена. Ако целта на ортодонтското лечение е да създаде малко повече пространство в предната област, няколкото милиметра, необходими за хармонизиране на зъбната дъга, могат да бъдат получени с минимални приблизителни емайл отстраняване (ASR, приблизително намаляване на емайла - синоними: нарязване, оголване, репроксимация, приблизително полиране, ремоделиране, реконтуриране). Несъединенията, които често се случват с горните странични резци, могат да бъдат лекувани ортодонтски, като се преместват - значително по-големите - кучешки зъби на тяхно място. Естетиката, нарушена от това, може значително да се подобри чрез прекрояване на кучешки зъб. Ако страничният резец е с форма под формата на така наречения въртящ се зъб, той може да бъде подравнен с резца на другия квадрант (половината от дъгата, четвърт от никнене на зъби) чрез адитивни мерки и по този начин може да се постигне хармонизация на цялостното впечатление.
Показания (области на приложение)
I. Профилактика
- За кариес профилактика - стесняване на зъбите, напр. при претъпкване в предната част на долната челюст, за намаляване паметна плоча сайтове за задържане.
- За кариес профилактика - преоформяне на ниши, бразди или ретракции, трудно достъпни в почистващата техника - напр. небни (небни) жлебове в горните резци
- За профилактика на кариес и пародонтит - в контекста на пародонтална хирургия да елиминирам паметна плоча места на задържане при фуркации (бифуркации на корените) на долните молари (задни кътници) при степен на фуркация III и широко разминаващи се корени.
- Натрупване на форма за разширяване на зъбите в папила зона след изтекъл пародонтит (пародонтит, придружен от загуба на кост и рецесия на папилата и по този начин оптично удължаване на зъбите) - по този начин по-малко задържане на плака в приблизителните пространства (междузъбни пространства).
II. естетика
- За да се компенсират аномалии във формата - напр. Горен страничен разрез като конусен зъб.
- За преоформяне на кучешки зъб, който е бил преместен ортодонтски, за да затвори празнината на мястото на горен страничен резец, когато не е бил поставен там
- За рязане на остриенето емайл ръбове.
- За скъсяване на удължени (удължени) зъби.
- За затваряне на пролуки при диастеми или тремоло (диастема медиален).
- За хармонизиране на хода на режещия ръб
- За хармонизиране на размерите и формите на зъбите
- За коригиране на незначителни дефекти на емайла, които не изискват възстановяване (запълване).
- За изграждане на ъгли и ръбове
- За оптична корекция на положението на зъбите
III. ортодонтия
- Приблизително редуциране на емайла, за да се спечели място в областта на долночелюстния разрез в случай на диспропорция между размера на зъбната дъга и ширината на предния зъб.
- Проксимално намаляване на емайла за намаляване на големи проксимални ниши при възрастни ортодонтия след изтекъл пародонтален притежава.
- Проксимално намаляване на емайла с цел папила натрупване (папила: триъгълник на венците между зъбите) - Ако капачката на емайла върху резците е много изпъкнала, приблизителното пространство е твърде широко и не може да бъде запълнено напълно от папилата. Резултатът е задържането на плака (бактериална плака) и остатъци от храна. Нарязването на приблизителния емайл и последващото ортодонтско затваряне на процепа намалява пространството за папила и по този начин улеснява хигиената.
Противопоказания
- Тунелиране на долночелюстни кътници с недостатъчно разминаващи се корени - риск от увреждане на пулпа (увреждане на зъбната пулпа).
- Капачката на емайла е твърде тънка, поради което има риск от излагане на дентин (дентин) чрез ерозия на емайла.
Преди процедурата
- Изясняване на степента на отстраняване на веществото.
- За да илюстрира за пациента, ако е необходимо, цветно маркиране на областите на емайла, които трябва да бъдат намалени.
- Изясняване на хигиенните мерки, които трябва да се извършат след процедурата.
Процедурите
I. Изваждащи мерки.
Ако корекциите на оформянето трябва да се извършват чрез изваждане, премахването се извършва стъпка по стъпка. Когато оформяте, има смисъл да започнете с вертикално съкращаване на режещите ръбове, ако това е необходимо. След необходимото грубо контуриране с въртящи се диамантени шлифовъчни машини, се извършва фино контуриране с финозърнести диамантени инструменти (червена маркировка: размер на зърната 30 µm и жълта маркировка: 15 µm) във форма на пламък. II. Адитивни мерки
Ако задоволителни корекции на формата не могат да бъдат постигнати само чрез оформяне на съществуващото зъбно вещество, формата на зъба може да се изгради с пластмасови натрупващи материали, направени от композит (пластмаса) или по-сложно, фурнир техника - напр фасети или чипове от лабораторна керамика.
- Композитно натрупване - Естественият цвят и форма на зъбите се имитират от директното, сложно и слоесто нанасяне на композит (пълнеж от пластмаса) в различни цветове и непрозрачност (латински opacitas „непрозрачност“, „засенчване“) или полупрозрачност (частично светлинно предаване на тяло). Техниката на наслояване според д-р Лоренцо Ванини например се е утвърдила за тази цел. Връзката с повърхността на емайла се постига микромеханично чрез химически грапавост на повърхността с фосфорна киселина и след това нанасяне на свързващ материал (смола с нисък вискозитет), който прониква в грапавата повърхност на емайла и химически се свързва с композитния слой, наслоен отгоре. - Пълнежът от смоли се обсъжда отделно другаде.
- Фасетите - тънки вафли (0.5 mm до 1 mm тънки) фасети. С тях се работи отделно другаде.
След процедурата
- Полиране на обработения зъб твърдо вещество, напр. С висок гланц пасти и каучуково полиране.
- Флуориране
- Инструктиране на хигиенни техники, адаптирани към новата ситуация.
Възможни усложнения
- Увреждане на пулпата в областта на фуркацията (раздвоение на корена), когато корените не са достатъчно различни.
- Излагане на дентин (дентин) в случай на прекомерна ерозия на емайла.
