Пневмония: симптоми, оплаквания, признаци

Следните симптоми и оплаквания могат да показват пневмония (пневмония):

  • Диспнеята (задух) е водещият симптом, заедно с кашлица, и се съобщава от 68% от пациентите на възраст под 65 години (80% от ≥ 65-годишните пациенти).
  • Други класически симптоми включват плеврална болка поради съпътстващо плеврит (плеврит) и треска. Тези симптоми рядко се съобщават от възрастни пациенти.

Забележка

  • Пациенти - особено пациенти в напреднала възраст (средна възраст 70 години) - с придобита общност пневмония (CAP) може да е афебрилен, но все пак бактеримичен. Предиктори за афебрилна бактериемия в проучването CAPNETZ бяха.
    • Положителен пневмококов антигенен тест,
    • Стойност на CRP> 200 mg / l и
    • A урея стойност ≥ 30 mg / dl.
  • При до 5% от пациентите с първоначално подозрение за инфекция пневмония, могат да присъстват други белодробни заболявания (вж. диференциални диагнози по-долу).

В проучване от Обединеното кралство добри 86% от пациентите с пневмония са имали поне един от следните 4 симптома:

  • Телесна температура> 37.8 ° C (относителен риск [RR] = 2.6).
  • Пукащ звук в белите дробове (RR = 1.8)
  • Пулс> 100 удара в минута (RR = 1.9)
  • артериален кислород наситеност (SpO2) <95% (пръст пулсова оксиметрия) (RR = 1.7).

Пневмония в детска възраст

  • В мета-анализ на 23 проспективни кохортни проучвания, обхващащи общо 13,833 1 деца (на възраст от 21 месец до XNUMX години), нито един симптом не се оказа определящ за диагнозата придобити в общността пневмония (AEP; CAP). Намерени са асоциации за:
    • Повишена телесна температура (> 37.5 ° C); чувствителност (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използване на теста, т.е. настъпва положителен резултат от теста) 80-92%, специфичност (вероятност всъщност здрави индивиди, които нямат въпросното заболяване, също да бъдат открити като здрави по теста) 47-54%.
    • Тахипнея (честота на дишане> 40 / min при деца> 12 месеца); чувствителност 79%, специфичност 51%.
    • Най-малко умерена хипоксемия (кислород наситеност ≤ 96%); чувствителност 64%, специфичност 77%.
    • Увеличена работа на дишане + звуци на дишане („грухтене“), крила на носа и ретракции на гръдния кош.
    • Болки в гърдите (при юноши с голяма вероятност от пневмония).

    Нормален кислород насищане (SpO2) в периферна артериална кръв (> 96%) намалява вероятността от пневмония.

Допълнителни бележки

  • Ако е приложимо, поява на коремни находки („корем на пневмония“).
  • Забележка: При новородени често може да липсва рефлекторно коремно напрежение и метеоризъм, ако перитонит (възпаление на перитоний) присъства.

Лобарна пневмония срещу бронхопневмония

Лобарната пневмония може да бъде разграничена рано по острото поява на симптоми от бронхопневмония, чиито симптоми се развиват по-постепенно. Lobar пневмония - прогресираща форма, при която възпаление на бял дроб тъкан засяга цели дялове на белия дроб - нелекувани.

  • Остро начало
  • Треска - febris continua около 39-40 ° C
  • Кашлица с храчки, която от втория ден обикновено е червеникавокафява с фибринови съсиреци
  • Тахипнея (> 20 вдишвания в минута в покой).
  • плитък дишане/ диспнея (задух), евентуално дишане с носни крила.
  • втрисане
  • тахикардия - сърдечен ритъм твърде бързо:> 100 удара в минута.
  • Възможно придружаващо миокардит (възпаление на сърце мускул).
  • При екстензивно заболяване централна цианоза - синьо-червено оцветяване на кожата и централните лигавици / език в резултат на недостиг на кислород в кръвта - възможно
  • Зависим от дишането болка в гърдите (болка в гърдите) в съпътстваща плеврит / плеврит.
  • Възможно хемоптиза (кашляне на кръв)
  • Обилно изпотяване
  • Чести херпесни устни (херпес)

Поради настоящата употреба на химиотерапевтични средства, такива курсове на лобарната пневмония се наблюдават рядко. Бронхопневмония - форма на прогресия, при която възпалението засяга околната среда на бронхите във фокална форма.

  • Нередовна треска, бавно се увеличава.
  • Мукопурулентен храчки
  • При децата, повръщане, конвулсии и признаци на менингеален синдром (заболяване на мозъчните обвивки причиняващи различни симптоми, напр. главоболие, схващане на врата)

Атипична пневмония

  • Коварно начало
  • Суха дразнеща кашлица
  • Умерена треска без втрисане
  • Само малко храчки
  • Главоболие и мускулни болки
  • Умора
  • Възпалено гърло
  • Гадене (гадене), повръщане
  • По-ниско индивидуално чувство за болест

Нозокомиална пневмония (болнична пневмония, HAP)

Тъй като дори предполагаемата диагноза трябва да се счита за подходяща за терапията, диагнозата HAP се поставя, когато има нов или прогресиращ белодробен инфилтрат (рентгенологично видимо уплътняване на тъкан в белия дроб, настъпило в резултат на възпалително събитие), в комбинация с две или три други критерия: