Прегледите за скрининг на деца се използват за ранно откриване на заболявания и нарушения на развитието при новородени, кърмачета, деца и юноши. Съществуват различни разпоредби за техния задължителен характер в отделните федерални провинции. Раздел 26 от Пета книга на Германския социален кодекс (SGB) (§ 26 SGB V) е общото правно основание за детски скрининг.
Какви са превантивните медицински прегледи за деца?
Педиатричните прегледи се използват за ранно откриване на заболявания и нарушения на развитието при новородени, кърмачета, деца и юноши. Педиатричните прегледи са превантивни мерки за откриване на всякакви заболявания, дефекти или нарушения в развитието на новородени, деца и юноши възможно най-рано. На тяхна основа след това могат да се започнат подходящи терапии. В допълнение към ранното откриване на заболявания, специален фокус на превантивните прегледи е диагностиката на малтретиране на деца и сексуално насилие. Прегледите се извършват от педиатри, юноши или семейни лекари. За децата има 12 прегледа (от U1 до U11), изпълнението на които зависи от възрастта. От 13-годишна възраст има още два прегледа за юноши (J1 - J2). Превантивните прегледи за новородени и кърмачета са задължителни услуги, предоставяни от здраве осигурителни фондове. По този начин услугите за изпитите U1 до U9 са изцяло покрити. Все повече и повече здраве застрахователите покриват и разходите за изпитите U10 и U11. Съгласно насоките на Съвместния федерален комитет на лекарите и 3драве Застрахователи, медицински мерки за ранно откриване на заболявания са посочени за деца до 6-годишна възраст. Тези прегледи от U1 до U9 са документирани в „жълта книжка“. Останалите превантивни прегледи за деца и юноши от U10 до J2 могат да бъдат записани в допълнителна „Зелена книжка“.
Функция, ефект и цели
Прегледите за скрининг на деца започват с раждането на детето. От една минута до десета минута оценките се извършват според т. Нар. Оценка на Апгар. Това включва измерване и претегляне на новороденото и изследване на връвта кръв. Този първи преглед се нарича APGAR. От втория до четвъртия час от живота се извършва U1. Целта на U1 е да открие всички дефекти на жизнените функции, които засягат двигателната функция, стойката и мускулния тонус, за да могат да действат бързо. За тази цел тялото се изследва, изслушва и палпира. С U2 скринингът за възможни вродени метаболитни заболявания или хормонални нарушения се провежда от третия до десетия ден от живота. Тези две изследвания все още се извършват в клиниката. От U3 нататък педиатърът или семейният лекар отговаря за прегледите. През четвъртата и петата седмица от живота лекарят изследва нервната система и различните сетивни органи като част от U3. Има и ултразвук изследване на бедрата. Това назначение включва и оценка на бъбреците и пикочните пътища мехур, както и консултации за ваксинация. Изследванията U4 до U7 се извършват в периода от третия до 24-ия месец от живота. Тези изследвания се занимават основно с физическото развитие на детето. Основният фокус на лекаря е върху всякакви двигателни нарушения, които имат мозъчен произход. През този период също трябва да се направят необходимите ваксинации. През 2008 г. друг преглед, U7a, беше включен между U7 и U8 като полза от задължителното здравно осигуряване. U7a, който се извършва между 34-ия и 36-ия месец от живота, се занимава основно с изследване на зъбния статус, поведение, развитие на речта и идентифициране на зрителни дефекти. U8 в 46-ия до 48-ия месец от живота се използва за определяне координация умения, произношение и зъболекарски статус. През 60-ия до 64-ия месец от живота U9 се извършва една година преди записване в училище, за да се изследват груби и фини двигателни умения, разбиране на речта, зрение и слух. Между седмата и десетата година от живота се провеждат прегледите U10 и U11. Те се фокусират основно върху изследването на физическото и психическото развитие на детето. Това се отнася до откриване на възможни поведенчески разстройства, грамотност и разчети, моторни разстройства или пристрастяващо поведение. Трябва да се поддържа здравословно поведение. От 13-годишна възраст здравният преглед за юноши започва с J1, който е завършен през 17-та година от живота с J2. И двата прегледа за пореден път оценяват общото здравословно състояние, социалното поведение, пубертетното развитие, сексуалното поведение и двигателното развитие. Освен всичко друго, последният превантивен преглед J2 служи и като съпътстващо консултиране за избор на кариера.
Рискове, странични ефекти и опасности
Детският скрининг се регулира по различен начин в различните федерални държави, въпреки еднаквото правно основание. Правното основание за превантивни медицински прегледи е § 26 SGB V.
Това правно основание просто гласи, че децата на възраст до шест години имат законно право на общи прегледи и до края на десетата си година на преглед за ранно откриване на сериозни заболявания, които увреждат тяхното развитие. Няма обаче задължение за тези профилактични прегледи. В германските провинции Бавария и Баден-Вюртемберг изпитите са задължителни до началото на училището съответно от 2008 г. и 2009 г. Предисторията на това вероятно е да се сложи край на насилието над деца и сексуалното насилие над деца, като се направи задължителен скринингът. В други федерални провинции няма задължение за участие в превантивни медицински прегледи за деца. В някои държави обаче педиатрите са длъжни да докладват кога са участвали деца. Това има за цел да идентифицира централно децата, които не са присъствали. Родителите на тези деца получават напомняне, ако е необходимо, за извършване на прегледа. Ако в рамките на четири седмици не се проведе скрининг, се информира отговорната служба за социално подпомагане на младите хора, която взема решение за по-нататъшния начин на действие.
