Хирургични мерки
- Често след фрактури (счупени кости), хирургична притежава трябва да се извърши, за да се възстанови стабилността на костта. Това се отнася главно за фрактури на бедрото и стегнат.
- За фрактури на телата на прешлените, вида на притежава зависи от това дали фрактура е стабилен или нестабилен. Повече от 33% от гръбначно тяло фрактури олово до постоянен дискомфорт в резултат на гръбначна деформация. Използват се хирургични мерки за декомпресия на гръбначен канал и изходящите нервни корени, както и за стабилизиране и пренастройка на деформирани гръбначни тела. При стабилни фрактури обикновено е достатъчно да се носят ортези (ортопедични СПИН които се носят от външната страна на тялото като опорен апарат). При нестабилни фрактури или такива, които стесняват гръбначния канал, хирургичната терапия се състои от декомпресия и стабилизиране на гръбначния стълб (перкутанна вертебропластика или кифопластика, което е модификация на вертебропластика):
- Перкутанната вертебропластика (PV) е минимално инвазивна медицинска процедура, използвана за лечение на фрактури на гръбначните тела. Първоначално предназначен само за стабилизиране на остеопороза гръбначно тяло фрактури (синтеровани фрактури), PV също се използва все по-често, например за метастази (дъщерни тумори) в гръбначни тела. PV незабавно облекчава болка на прешлен фрактура. Подобрява се мобилността и намалява нуждата на пациентите от аналгезия. Допълнителни бележки.
- Вертебропластиката, извършена по-рано, е по-ефективна от плацебо интервенция при остри болезнени остеопорозни вертебрални фрактури при пациенти в напреднала възраст (средна възраст 80 години).
- Фиктивна операция, извършена под местна анестезия даде сходни добри резултати с вертебропластиката при остър остеопоротичен прешлен фрактура. Заключение на това проучване: при остри остеопоротични компресионни фрактури трябва да се избягва вертебропластика.
- Вертебропластиката трябва да се въздържа от, ако е необходимо, при пациенти с вертебрални фрактури и липса на неврологични ограничения.
- Вертебропластиката трябва да се въздържа от, ако е необходимо, при пациенти с фрактури на гръбначния стълб и липса на неврологични ограничения. Възможно усложнение след вертебропластика: цимент емболия в белите дробове поради изтичане на костен цимент: Оценката след смъртта успя да покаже изтичане в 69% от всички случаи: 36% интравенозно, 32% междупрешленни, останалите интраспинални или ретроградни.
- Кифопластиката е минимално инвазивна медицинска процедура, използвана за лечение на фрактури на гръбначните тела. Два балона се вкарват в фрактурата гръбначно тяло през малки канюли с диаметър около 4 мм. Чрез пълнене на балоните с контрастно вещество, рухналото гръбначно тяло се изправя. Впоследствие тази ерекция се фиксира чрез инжектиране на костен цимент в получената кухина, който се втвърдява в рамките на няколко минути и по този начин стабилизира фрактурата на гръбначното тяло (фрактурирано тяло на прешлен).
- Перкутанната вертебропластика (PV) е минимално инвазивна медицинска процедура, използвана за лечение на фрактури на гръбначните тела. Първоначално предназначен само за стабилизиране на остеопороза гръбначно тяло фрактури (синтеровани фрактури), PV също се използва все по-често, например за метастази (дъщерни тумори) в гръбначни тела. PV незабавно облекчава болка на прешлен фрактура. Подобрява се мобилността и намалява нуждата на пациентите от аналгезия. Допълнителни бележки.
