Тест за орална толерантност към глюкоза (oGTT) при гестационен диабет

Гестационен захарен диабет (GDM) е медицинският термин за гестационен диабет. Тази форма на диабет възниква за първи път през бременност. Приблизително 3-8% от бременните жени са засегнати.

Симптоми и оплаквания

Гестационна диабет не показва толкова ясни симптоми като „истински“ захарен диабет. Понякога има повишени генитални инфекции - например вагинит (колпитиди) - и / или инфекции на пикочните пътища, както и увеличени кръв налягане (хипертония). Тези симптоми обаче са относително неспецифични и понякога не са свързани с възможни гестационни диабет. Може да се установи, че новороденото расте твърде бързо (макрозомия) или има увеличени количества амниотична течност (полихидрамнион), което може да е индикация за майката състояние.

Рискови фактори

  • Семейни случаи на захарен диабет
  • Бременни жени на възраст от 30 години
  • Майка с наднормено тегло
  • Високо тегло при раждане над 4,000 g при предишни бременности (макрозомия).
  • Предишни преждевременни раждания
  • Ранна детска смърт при предишни бременности.

Последващи заболявания за новороденото

Причини

Причината за гестационен диабет се казва, че е промяната в хормоналния метаболизъм и променения метаболизъм на въглехидратите. По време на бременност, сигурно хормони това увеличение кръв гликоза нивата, наред с други неща, се произвеждат повече. Хормонът, който понижава кръвта гликоза, инсулин, трябва да се произвежда във все по-големи количества от панкреаса, за да нормализира повишената кръвна глюкоза. Това води до дисбаланс и нарушен метаболизъм на глюкозата в организма. Ако панкреасът вече не е в състояние да нормализира кръвната захар, гестационен диабет се развива. В повечето случаи гестационният диабет изчезва след края на бременност. Въпреки това, при около 4% от засегнатите, диабетът не изчезва, а продължава. При около 50% от жените, които някога са имали гестационен диабет, „истинско“ диабетно заболяване се появява по-късно в живота.

Диагностика

Тестът за толерантност към глюкозата - накратко GTT (синоними: тест за предизвикване на глюкоза, GCT; 75-g-oGTT) - се използва за откриване на гестационен диабет. Тъй като симптомите обикновено липсват, този тест е от съществено значение за диагностициране на гестационен диабет. Показания

Противопоказания

  • Манифестен захарен диабет
  • Кетонурия (поява на свръхестествени количества кето тела) без глюкозурия (екскреция на глюкоза през урината чрез бъбреците)
  • Ацидоза (свръхкиселинност)
  • Фебрилни заболявания
  • Хепатит (възпаление на черния дроб)

Процедурата

Необходим материал

  • 1.0 ml NaF кръв на вземане на кръв за глюкоза или 1.0 ml венозна пълноценна кръв с GlucoEXAKT (Sarstedt) за вземане на кръв за глюкоза

Подготовка на пациента

  • Най-малко 14 дни от остро заболяване.
  • Няма операции на горната част на стомашно-чревния тракт.
  • Няма изключително тежко физическо натоварване
  • Придържайки се към a постене период от най-малко осем часа преди започване на теста.
  • Не пушете преди или по време на теста.
  • Началото на теста е между шест и девет часа сутринта
  • По време на теста бременната жена трябва да седи и да не прави ненужни движения.
  • По време на теста не се провеждат други тестове.

Смущаващи фактори

  • Объркващи фактори, които могат да повлияят на глюкозния толеранс:
    • Глад
    • Дълъг прикован към леглото
    • Хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза)
    • Хипокалиемия (дефицит на калий)
    • Високостепенна сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
    • Хиперлипопротеинемия (нарушение на липидния метаболизъм).
    • Черен дроб цироза - необратимо (необратимо) увреждане на черния дроб и изразено ремоделиране на чернодробната тъкан.
    • Метаболитна ацидоза (уремия).
    • Стрес
  • Прекратете интерфериращите лекарства (ако е възможно) три дни преди:
    • Бензодиазепините
    • Диуретици (особено тиазиди)
    • Хормоните
      • Хормонални контрацептиви
      • Тиреоидни хормони
      • стероиди
    • Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
    • слабителни
    • Никотинова киселина
    • нитразепам
    • Фенотиазини, фенацетин

изпълнение

  • Време: скринингов тест при всички бременни жени 24 + 0 до 27 + 6 SSW (гестационна седмица).
  • Най-малко 14 дни интервал от остро заболяване.
  • 50 g тест за скрининг на глюкоза (Glucose Challenge Test, GCT): тестът се извършва чрез изпиване на 50 g безводна глюкоза в 200 ml от вода, независимо от приема на храна и времето на деня. Бременната жена не трябва да гладува. Времето на деня е произволно. Нивото на глюкозния серум на бременната жена се измерва след 60 минути. Кръвната глюкоза се измерва от венозна плазма.
  • 75-g-oGTT: За да се определи нивото на глюкозата на гладно, кръвта се взима от бременната жена сутрин в деня на прегледа, на гладно - без да е яла или пила нищо през последните осем часа. След това тя изпива 75 g глюкоза, разтворена в чай ​​или готов за употреба препарат: 75 g декстроза, напр. Dextro-Energen до 300 ml от вода на празен стомах. Нивото на глюкозата в серума на бременната жена се измерва след 60 и 120 минути.

Нормални стойности

50-г скрининг тест за глюкоза (тест за предизвикателство за глюкоза, GCT).

След 1 час <135 mg / dl (7.5 mmol / l)

75-g-oGTT [препоръка: СЗО, DGG].

Постене 92 mg / dl (5.1 mmol / l)
След 1 час 180 mg / dl (10.0 mmol / l)
След 2 часа 153 mg / dl (8.5 mmol / l)

Тълкуване

  • Стойност на глюкозата в кръвта ≥ 135 mg / dl (7.5 mmol / l) при 50-g скринингов тест за глюкоза един час след края на пиенето на разтвора за изпитване се счита за положителен скрининг и изисква последващ 75-g диагностичен oGTT.
  • При условие че някоя от стойностите на 75-g oGTT е изпълнена или надвишена, диагнозата гестационен диабет се потвърждава.

Допълнителна бележка

  • Може да се направи допълнително тестване за автоантитела, които се откриват при около 10% от бременните жени с гестационен диабет и са индикация, че има предразположение към захарен диабет.