Замаяността на симптомите често се придружава от различни други симптоми:
- гадене
- Нистагъм - неволни, но бързи ритмични движения на очите.
- Позиционна нестабилност
- Походка атаксия (нарушения на походката)
Вид световъртеж
- систематичен световъртеж (насочено световъртеж).
- Непрекъснато световъртеж
- Въртене на световъртеж
- Надморска височина световъртеж
- Позиционен световъртеж
- Позиционен световъртеж
- Световъртеж на асансьора
- Залюляно световъртеж
- Безсистемно световъртеж (ненасочено световъртеж, дифузно световъртеж).
Болест на Мениер
Следните симптоми и оплаквания могат да показват болестта на Мениер:
Водещи симптоми (триадата на Мениер).
- Остро начало на предене /повръщане виене на свят с гадене (болест) /повръщане.
- едностранен шум в ушите (звъни в ушите).
- Сензорна загуба на слуха (<2,000 Hz, поне -30 dB).
Свързани симптоми
- Диплакусис - звуците се възприемат по-високо или по-ниско в засегнатото ухо.
- Усещане за налягане / пълнота в засегнатото ухо
- Нистагъм - неволни ритмични движения на очите (око треперене).
- световъртеж обикновено трае от минути (> 20 минути) до 12 часа и се повтаря на нередовни интервали.
Доброкачествена пароксизмална вертиго на позицията
Следните симптоми и оплаквания могат да показват доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (BPLS; синоним: доброкачествен периферен пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV)):
Водещи симптоми
- Спининг атаки на световъртеж с продължителност не по-голяма от 30 секунди (1 мин) (при легнало положение, при завъртане на главата, при гледане нагоре или надолу; често появяване през нощта)
Свързани симптоми
- В допълнение може да се появи гадене
- Освен това може да се появи осцилопсия (илюзорни движения на околната среда)
Неврит вестибуларис (NV)
Следните симптоми и оплаквания могат да показват неврит вестибуларис (NV; синоним: neuropathia vestibularis):
- Постоянно световъртеж, остро начало; може да продължи дни до седмици.
- Световъртежът се влошава от завъртане на главата (особено сутрин)
- Ипсилатерална тенденция на падане с нестабилна стойка и походка.
- Гадене (гадене / повръщане)
- Осцилопсия (видими движения на околната среда).
- Нистагъм (неволни ритмични движения на очите (око треперене)): насочен хоризонтален въртящ се спонтанен нистагъм (SPN) към незасегнатата страна, когато се гледа във всички посоки на погледа.
- Дефицит на вестибулокуларен рефлекс (VOR) по време на глава завъртане на засегнатата страна при извършване на импулсен тест на нощната глава на хоризонталния дъгообразен поглед. Забележка: VOR, като мозъчния ствол рефлекс, позволява стабилно зрително възприятие дори по време на внезапно глава движение.
Слухът не е нарушен.
Двустранна вестибулопатия (BV)
Следните симптоми и оплаквания могат да показват двустранна вестибулопатия (BV):
- Нестабилност на походката и стойката *
- Зависима от движение зашеметяваща световъртеж
- Осцилопсия (илюзорни движения на околната среда) по време на глава движения.
- Несигурност в позицията *
- Нарушения на пространствената памет
* Увеличение на тъмно и на неравна земя.
Вестибуларна мигрена
Входен изпит в колеж мигрена е най-честата причина за повтарящи се спонтанни пристъпи на световъртеж. Следните симптоми и оплаквания могат да показват вестибуларна мигрена:
Диагностични критерии
Определена вестибуларна мигрена |
А. Поне 5 епизода на вестибуларни симптоми (напр. (Въртящи се или люлеещи се световъртежи, нестабилност на походката, замаяност)) с умерена или тежка интензивност и с продължителност от 5 минути до 72 часа |
Б. Активен или предишен мигрена със или без аура според ICHD критериите *. |
В. Един / повече мигрена симптоми по време на поне 50% от вестибуларните епизоди: главоболие с поне 2 от следните характеристики (едностранна локализация, пулсиращ характер, умерен или тежък болка интензивност, усилване чрез рутинни физически дейности): Фотофобия и фонофобия и / или зрителна аура. |
Г. Не се дължи на друга вестибуларна или ICHD диагноза. |
Вероятна вестибуларна мигрена |
А. Поне 5 епизода на вестибуларни симптоми с умерена или тежка интензивност и с продължителност от 5 минути до 72 часа |
Б. Прилага се само един от двата критерия В и С на вестибуларна мигрена (анамнеза за мигрена или симптоми на мигрена по време на атаката) |
В. Не се дължи на друга вестибуларна или ICHD диагноза. |
* Международна класификация на ICHD на Главоболие Нарушения.
Вестибуларна пароксизма
Следните симптоми и оплаквания могат да показват вестибуларна пароксизма:
- Спининг / вестибуларни атаки с продължителност поне 10 секунди до една минута (до сто пъти на ден; поне 10); често без спусък, но може също да бъде провокиран непостоянно от определени позиции на глава или тяло
Придружаващи симптоми (редки)
- едностранен шум в ушите (звъни в ушите).
- Изтръпване / усещане за натиск в областта на ухото.
- Едностранна загуба на слуха
Други показания
- - световъртеж атаки възникват спонтанно и могат да бъдат предизвикани отчасти от движения на главата или хипервентилация.
Предупредителни знаци (червени знамена)
- Анамнестична информация:
- Хронична консумация на алкохол
- Средното ухо (възпаление на средно ухо), остри и хронични.
- Нарушения на зрението, говора и преглъщането или други неврологични дефицити.
- При пациенти на възраст от 20 до 40 години с епизодично замайване и неясни неврологични симптоми → помислете за: множествена склероза (МС)
- Поглед на нистагъм и / или вертикално отклонение на оста на двете очи → помислете за: Инфаркт на мозъчния ствол
- Походка атаксия → мисли за: Преходна исхемична атака (TIA) или апоплексия (удар).
- Синкоп (кратка загуба на съзнание поради намалена кръв поток към мозък, обикновено придружени от загуба на мускулен тонус).
- Внезапна загуба на слуха (в рамките на 72 часа) или прогресивна (бързо прогресираща) симптоматика
- С / без внезапна загуба на слуха (внезапно начало, едностранна, почти пълна загуба на слуха) → помислете за: Акустична неврома