Нарушения на вестибуларната функция: симптоми, оплаквания, признаци

Замаяността на симптомите често се придружава от различни други симптоми:

  • гадене
  • Нистагъм - неволни, но бързи ритмични движения на очите.
  • Позиционна нестабилност
  • Походка атаксия (нарушения на походката)

Вид световъртеж

  • систематичен световъртеж (насочено световъртеж).
    • Непрекъснато световъртеж
    • Въртене на световъртеж
    • Надморска височина световъртеж
    • Позиционен световъртеж
    • Позиционен световъртеж
    • Световъртеж на асансьора
    • Залюляно световъртеж
  • Безсистемно световъртеж (ненасочено световъртеж, дифузно световъртеж).

Болест на Мениер

Следните симптоми и оплаквания могат да показват болестта на Мениер:

Водещи симптоми (триадата на Мениер).

Свързани симптоми

  • Диплакусис - звуците се възприемат по-високо или по-ниско в засегнатото ухо.
  • Усещане за налягане / пълнота в засегнатото ухо
  • Нистагъм - неволни ритмични движения на очите (око треперене).

- световъртеж обикновено трае от минути (> 20 минути) до 12 часа и се повтаря на нередовни интервали.

Доброкачествена пароксизмална вертиго на позицията

Следните симптоми и оплаквания могат да показват доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (BPLS; синоним: доброкачествен периферен пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV)):

Водещи симптоми

  • Спининг атаки на световъртеж с продължителност не по-голяма от 30 секунди (1 мин) (при легнало положение, при завъртане на главата, при гледане нагоре или надолу; често появяване през нощта)

Свързани симптоми

  • В допълнение може да се появи гадене
  • Освен това може да се появи осцилопсия (илюзорни движения на околната среда)

Неврит вестибуларис (NV)

Следните симптоми и оплаквания могат да показват неврит вестибуларис (NV; синоним: neuropathia vestibularis):

  • Постоянно световъртеж, остро начало; може да продължи дни до седмици.
  • Световъртежът се влошава от завъртане на главата (особено сутрин)
  • Ипсилатерална тенденция на падане с нестабилна стойка и походка.
  • Гадене (гадене / повръщане)
  • Осцилопсия (видими движения на околната среда).
  • Нистагъм (неволни ритмични движения на очите (око треперене)): насочен хоризонтален въртящ се спонтанен нистагъм (SPN) към незасегнатата страна, когато се гледа във всички посоки на погледа.
  • Дефицит на вестибулокуларен рефлекс (VOR) по време на глава завъртане на засегнатата страна при извършване на импулсен тест на нощната глава на хоризонталния дъгообразен поглед. Забележка: VOR, като мозъчния ствол рефлекс, позволява стабилно зрително възприятие дори по време на внезапно глава движение.

Слухът не е нарушен.

Двустранна вестибулопатия (BV)

Следните симптоми и оплаквания могат да показват двустранна вестибулопатия (BV):

  • Нестабилност на походката и стойката *
  • Зависима от движение зашеметяваща световъртеж
  • Осцилопсия (илюзорни движения на околната среда) по време на глава движения.
  • Несигурност в позицията *
  • Нарушения на пространствената памет

* Увеличение на тъмно и на неравна земя.

Вестибуларна мигрена

Входен изпит в колеж мигрена е най-честата причина за повтарящи се спонтанни пристъпи на световъртеж. Следните симптоми и оплаквания могат да показват вестибуларна мигрена:

Диагностични критерии

Определена вестибуларна мигрена
А. Поне 5 епизода на вестибуларни симптоми (напр. (Въртящи се или люлеещи се световъртежи, нестабилност на походката, замаяност)) с умерена или тежка интензивност и с продължителност от 5 минути до 72 часа
Б. Активен или предишен мигрена със или без аура според ICHD критериите *.
В. Един / повече мигрена симптоми по време на поне 50% от вестибуларните епизоди: главоболие с поне 2 от следните характеристики (едностранна локализация, пулсиращ характер, умерен или тежък болка интензивност, усилване чрез рутинни физически дейности): Фотофобия и фонофобия и / или зрителна аура.
Г. Не се дължи на друга вестибуларна или ICHD диагноза.
Вероятна вестибуларна мигрена
А. Поне 5 епизода на вестибуларни симптоми с умерена или тежка интензивност и с продължителност от 5 минути до 72 часа
Б. Прилага се само един от двата критерия В и С на вестибуларна мигрена (анамнеза за мигрена или симптоми на мигрена по време на атаката)
В. Не се дължи на друга вестибуларна или ICHD диагноза.

* Международна класификация на ICHD на Главоболие Нарушения.

Вестибуларна пароксизма

Следните симптоми и оплаквания могат да показват вестибуларна пароксизма:

  • Спининг / вестибуларни атаки с продължителност поне 10 секунди до една минута (до сто пъти на ден; поне 10); често без спусък, но може също да бъде провокиран непостоянно от определени позиции на глава или тяло

Придружаващи симптоми (редки)

  • едностранен шум в ушите (звъни в ушите).
  • Изтръпване / усещане за натиск в областта на ухото.
  • Едностранна загуба на слуха

Други показания

Предупредителни знаци (червени знамена)

  • Анамнестична информация:
    • Хронична консумация на алкохол
    • Средното ухо (възпаление на средно ухо), остри и хронични.
    • Нарушения на зрението, говора и преглъщането или други неврологични дефицити.
  • При пациенти на възраст от 20 до 40 години с епизодично замайване и неясни неврологични симптоми → помислете за: множествена склероза (МС)
  • Поглед на нистагъм и / или вертикално отклонение на оста на двете очи → помислете за: Инфаркт на мозъчния ствол
  • Походка атаксия → мисли за: Преходна исхемична атака (TIA) или апоплексия (удар).
  • Синкоп (кратка загуба на съзнание поради намалена кръв поток към мозък, обикновено придружени от загуба на мускулен тонус).
  • Внезапна загуба на слуха (в рамките на 72 часа) или прогресивна (бързо прогресираща) симптоматика
    • С / без внезапна загуба на слуха (внезапно начало, едностранна, почти пълна загуба на слуха) → помислете за: Акустична неврома