Високото кръвно налягане е едно от най-често срещаните заболявания в световен мащаб и е един от най-важните рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания и инсулти заедно с затлъстяване, пушене и съществуването на диабет мелитус. Поради първоначалния си асимптоматичен характер, високо кръвно налягане е пълзящо и опасно заболяване, което засяга особено възрастните хора. Най-важната мярка за намаляване високо кръвно налягане в дългосрочен план и най-вече без лекарства ще има промяна в начина на живот. За тази цел здравословен диета, упражнения, отслабване и въздържане от никотин и алкохолът би бил от първостепенно значение. Ако тези консервативни мерки не са достатъчни, може да се използва лекарство, за да се опита да намали високото кръв налягане.
Определение за високо кръвно налягане
Нормален кръв налягането се определя като систолни стойности от 120 mmHg и диастолични стойности от 80 mmHg. Кръв стойности на налягането до 139 mmHg систолично и 89 mmHg диастолично (139/89 mmHG) се считат за „все още нормални“. От кръвно налягане стойности от 140 / 90mmHg се говори за високо кръвно налягане, което може да бъде разделено на 3 степени на тежест. От стойности от 230 / 120mmHg се говори за висока кръвно налягане криза или наричана още хипертонична криза. Те са свързани с много висок риск от остри мозъчни кръвоизливи, инсулти, сърце атаки и бъбрек щета.
Причини за високо кръвно налягане
Има много различни причини за високо кръвно налягане. Лекарите правят разлика между първична хипертония, която не се основава на причинно-следствена болест, и вторична хипертония. Типичните причини за първична хипертония включват пушене, затлъстяване, висок прием на алкохол и сол, старост, диабети фамилна анамнеза за хипертония. В по-малко от 10% от всички случаи високото кръвно налягане се причинява от заболяване, то е вторично, така да се каже. Типични заболявания за вторично високо кръвно налягане биха били a феохромоцитом, хипералдостеронизъм (наречен болест на Кон), хипертиреоидизъм or бъбрек заболяване.
Симптоми на високо кръвно налягане
В повечето случаи високото кръвно налягане остава асимптоматично и става забележимо само при стойности> 230 / 120mmHg. Типични симптоми са замаяност, звънене в ушите, главоболие, кръвотечение от носа и сърцебиене.
Терапия с помощта на медикаменти
Високото кръвно налягане може да се лекува консервативно или с лекарства. От стойности на кръвното налягане от 160mmHg, високото кръвно налягане трябва да бъде лекувано и намалено. Дали се използват лекарства или промяна в начина на живот зависи от нивото на кръвното налягане и съществуващите рискови фактори.
Следва се 3-стъпкова схема с лекарства, като се започне с монотерапия (индивидуална терапия) и се увеличи до тройна комбинация. Повечето лекари първоначално се опитват да намалят високото кръвно налягане с помощта на АСЕ инхибитори (например рамиприл), диуретици (например
тиазиди) или бета-блокер (напр метопролол). АСЕ инхибитори винаги трябва да бъде терапията по избор поради тяхното бъбрек намлява сърце защитни ефекти. АСЕ инхибитори са особено подходящи за диабетици.
Диуретиците са особено подходящи за пациенти, които също страдат от сърце неуспех или белодробен оток. Ако едно лекарство не е достатъчно за адекватно понижаване на кръвното налягане, етап 2 от терапия с високо кръвно налягане е избран. Това е комбинация от 2 лекарства от различни класове лекарства.
Например, диуретик трябва да се комбинира или с АСЕ инхибитор, Сартан, а бета блокер или калций антагонист. Друга възможност би била комбинирането на a калций антагонист с бета-блокер или АСЕ инхибитор. Тъй като всеки пациент реагира по-добре или по-зле на дадено лекарство, има много различни варианти на комбинация, които трябва да бъдат проучени преди да се комбинират три или четири лекарства.
Ако комбинацията от две части антихипертензивни лекарства все още не е достатъчна, може да се обмисли тройна комбинирана терапия. Това включва комбиниране на диуретик с две други лекарства (напр. АСЕ инхибитор + a калций антагонист). Тройната комбинация обаче винаги трябва да бъде терапия от последен избор и трябва да се използва само след изчерпване на двойната комбинирана терапия.
