Назалните нарушения са хипер- или хипоназалност и се проявяват съответно в отворени или затворени носни проходи. В допълнение към органични причини като ,, цепнатини или тумори в орофаринкса, функционалните причини могат да бъдат отговорни за разстройство на носната кухина. Терапия се състои от причинително лечение и тренировъчна терапия стъпки за насочване на артикулационния въздушен поток.
Какво е разстройство на назалността?
Така наречените носове са звуци със специален тип артикулация. В устните звуци, задните и меко небце се движи повече или по-малко близо до задната стена на фаринкса, където затваря носната кухина. При носовите звуци е точно обратното. Съчленяването на носа изисква затваряне през устата, където велумът се спуска надолу. По този начин голяма част от въздуха изтича от нос. Резонансното пространство за артикулация е носната кухина и устна кухина до точката на затваряне през устата. На немски език съществуват само няколко носа, като M и N. Акустично чуваемо отклонение от физиологичната назалност в артикулацията на носа се нарича нарушение на назалността. Термините ринолалия, ринофонолалия, ринофония, палатофонолалия и дисглосия палаталис са синонимни термини, които предполагат причините, ефектите или местата на разстройствата на разстройството. Назалните нарушения включват отворена назалност в смисъла на хиперназалност и затворена назалност в смисъл на хипоназалност. Смесената назалност е относително рядка.
Причини
При хиперназалност носните резонансни кухини изпитват повишено участие, така че обикновено поради органични причини като цепнатина на небцето. В хипоназалността същите резонансни пространства изпитват намалено участие, както е органично характерно за ринит. При смесената назалност има комбинация от недостатъци на меко небце и препятствие на носната кухина. Във всичко говорни нарушения, се прави разлика между органични причини и функционални причини по отношение на причините. Органичните причини са свързани с физически явно увреждане на меко небце и обикновено се дължат на малформации като цепнатина на небцето. От друга страна, парализата на засегнатите мускули, наранявания или тумори и други видове промени в областта на носната кухина също могат да съответстват на основните причини за назални разстройства. Функционалните причини за нарушения на назалността включват предимно психологически причини като несъзнателно или съзнателно защитно положение след операции в областта на засегнатите структури. Органичните функции и анатомията на областта, имаща отношение към артикулацията, са непокътнати във функционални причини.
Симптоми, оплаквания и признаци
Пациентите с разстройство на назалността страдат от перцептивно анормална фонация по време на артикулация на назални звуци. Естествената физиология на назалността им е нарушена. При хипоназалност носните звуци изглеждат твърде слабо назализирани. В хиперназалността има твърде много назализиране. Особено артикулацията на носа и следващите плозиви прави разстройството да се появи. Като цяло обаче разстройството може да се отнася и до комбинацията от нос и определени гласни или съгласни. В някои случаи, всички звукови комбинации с назални са засегнати от промененото произношение. В зависимост от основната причина за разстройството могат да присъстват различни придружаващи симптоми. Например, болка не е изключено при първични органични нарушения на назалността. При първични функционални нарушения на назалността, съпътстващи симптоматични болка обикновено не присъства.
Диагностика и ход на заболяването
При диагностицирането на разстройство на назалността субективното слухово назално впечатление се прилага като основен компонент. Лекарят или логопедът получава първоначално впечатление за разстройството, като слуша спонтанната реч на пациента, като преди всичко проверява за комбинации от носни звуци и плотиви. За англо-американската езикова област съществуват стандартизирани набори от тестове за потвърждаване на диагнозата, например тестът на Гуцман. Този тестов вариант се основава на различното затваряне на велум за гласните / a / и / i /. Физиологично, първата гласна има голям отвор, а втората затваряне. Записването на звуци от носово дишане по време на артикулация се извършва с помощта на плоча Czermak.В региони на Германия съществуват стандартни стойности за nasalance, с които се сравнява измереният nasalance За да се определи основната причина за назалното разстройство, се извършва органична диагностика. Тази диагноза включва изследване на орофаринкса, по време на което небната сегеална активност, носоглътката и нос се оценяват. Затварящата активност на велума може да се определи фиброоптично чрез трансназално ендоскопия.
Усложнения
В резултат на назална дисфункция засегнатите лица страдат главно от речево разстройство. Носните звуци се произнасят и подчертават неправилно, така че пациентът може да изпитва затруднения с говора или други трудности в общуването. Освен това, разстройството на назалността също може олово на дразнене или тормоз, ако това оплакване вече се появява в училище или в юношеска възраст на засегнатото лице. Болка обикновено не се случва. Самата болест се лекува причинно, така че по-нататъшните усложнения, както и по-нататъшното протичане на заболяването силно зависят от основното заболяване. Симптомите обаче могат да бъдат ограничени в повечето случаи. Не рядко може и разстройството на назалността олово да се депресия или други психологически оплаквания, така че пациентите да са зависими от психологично лечение в този случай. Чрез различни терапии може да се научи правилното произношение, за да се избегнат допълнителни усложнения. Приемането на лекарства не е необходимо за това заболяване. Въпреки това, в някои случаи са необходими хирургични процедури за коригиране на симптомите на разстройство на назалността. По същия начин, продължителността на живота на засегнатите лица не се влияе или намалява при това заболяване.
Кога трябва да посетите лекар?
Консултация с лекар е необходима веднага щом станат очевидни аномалии и особености на речта. Ако има промяна в произношението, цвета на гласа или яснотата на речта, има причина за безпокойство. Ако има внезапно мълчание на речта, трябва да се потърси лекар. Тъй като причината за симптомите при някои пациенти може да е сериозен медицински състояние, лекар трябва да бъде информиран за наблюденията при първия признак на нередност. Ако има промени в слюноотделянето, както и нарушения в цикъла на преглъщане, е необходима консултация с лекар. Ограничение на дишане или промените в дихателната техника поради съществуващи проблеми трябва да бъдат изследвани и лекувани. Ако оплакванията се появят в рамките на естествения растеж и процес на развитие на дете или юноша, причината може да е неправилно положение. Трябва да се потърси лекар, за да се изясни предисторията. Ако се забележат забавяния на речта или ако речта се избягва напълно, това са признаци на a здраве увреждане. Поведенческите аномалии или промени в личността също могат да показват несъответствие. Следователно, в случай на оттегляне от социалния живот, агресивни или депресивни тенденции, лекар трябва да бъде помолен за помощ. Често засегнатите променят методите си на комуникация, така че оплакванията да останат възможно най-незабелязани от социалната среда.
Лечение и терапия
В случай на назални нарушения с органична причина, фокусът на лечението е върху причинно-следствената връзка притежава. Доколкото причината може да бъде отстранена, разстройството на назалността също е лечимо. Отстраняването на причината може например да съответства на изрязването на тумори или да бъде еквивалентно на корекция на малформация. The отстраняване от органичните щети се нанася, когато е необходимо, с операция. За тази цел например са налице операции по затваряне на цепнатини. Септопластиките и конхалната акустика също могат да бъдат взети под внимание. В някои случаи хирургичното намаляване на разстоянието между велума и задната фарингеална стена е обещаващ хирургичен вариант. Съответната операция е известна още като велофарингопластика. Упражняваща терапия процедури се използват при функционални назални разстройства и като допълнение към органичните терапии при органични назални разстройства. Пациентите се научават да нормализират патологичната посока на въздушния поток и да се доближават до физиологично предвидената назалност при тези натоварващи процедури.
Прогноза и прогноза
Назалното разстройство може да се лекува хирургично и терапевтично. Като част от притежава, речта се подобрява чрез специфично обучение. Ако това се направи рано, прогнозата е добра. Активиране на мускулите на мекото небце и целенасочена тренировка на речта дишане обикновено са достатъчни за подобряване на речта в достатъчна степен. Тогава детето може да говори и да бъде разбрано отново без никакви проблеми. Придружаващата операция също е положителна в повечето случаи. Причината за разстройството на назалността е определяща за хода на заболяването. Ако това се случи в контекста на цепнатина устна и небцето или подобни малформации, те първо трябва да бъдат лекувани. По принцип няма опасност за живота на засегнатите деца. Продължителността на живота също не се намалява. Качеството на живот може да бъде намалено поради лоша реч. Въпреки това, споменатата терапия мерки са ефективни и винаги носят подобрение на състояние. Точната прогноза се прави от отговорния логопед или педиатър. Други специалисти могат да лекуват причинителя и да направят прогноза за това. Поради това прогнозата за назално разстройство е положителна, при условие че състояние се разпознава и лекува на ранен етап. При липса на лечение разстройството продължава и се проявява по време детство.
Предотвратяване
Назалните нарушения с обичайно функционален характер могат да бъдат предотвратени, например, ако не се заеме нежна поза след операция или травма. Назалните разстройства от органично естество могат да бъдат предотвратени само до степента, която е превантивна мерки са на разположение за тумори, ,и малформации на орофаринкса.
Проследяване
В повечето случаи на назална дисфункция засегнатото лице има много малко и обикновено е много ограничено мерки и опции за последващи грижи. Поради тази причина засегнатото лице трябва да посети лекар възможно най-рано, за да предотврати появата на други усложнения или оплаквания. Колкото по-рано се направи консултация с лекар, толкова по-добър е по-нататъшният ход на заболяването, така че при първите симптоми и признаци трябва да се потърси лекар. Като правило назалната дисфункция изисква хирургическа интервенция, която може трайно и напълно да ограничи симптомите. Засегнатите лица трябва във всеки случай да се успокоят и да си починат след такава операция. Трябва да се спазва и почивка в леглото. Освен това много от пациентите са зависими от помощта и грижите на собственото си семейство поради разстройство на носа. Това също може да предотврати депресия и други психологически разстройства. Също така контактът с други засегнати лица от назалното разстройство може да бъде полезен и олово до обмен на информация, който може да улесни ежедневието на засегнатото лице. Самото заболяване не намалява продължителността на живота на пациента.
Какво можете да направите сами
В случай на нарушение на назалността, в допълнение към медицинското лечение, засегнатото лице може да тренира и да подобри своята фонация чрез специфични речеви упражнения. Заедно с логопед могат да се изработят и обсъдят упражнения, които се извършват самостоятелно и на собствена отговорност от пациента на редовни интервали. Това насърчава самосъзнанието, подкрепя правилното дишане по време на фонация и води до оптимизирано взаимодействие с други хора. Подкрепяща техническа СПИН може да се използва за по-добра комуникация в ежедневието. Речеви компютри, приложения, различни техники за писане или език на жестовете могат да се използват в контакт с близки хора. Те често улесняват общуването помежду си. Особено важно е да изградите собствено самочувствие. Въпреки несгодите, причинени от назална дисфункция, засегнатото лице по никакъв начин не трябва да си позволява да бъде повлияно негативно от коментарите на други хора. Важно е да се предостави изчерпателна информация за настоящото заболяване и да се информират хората от социалната среда. По този начин могат да се избегнат недоразуменията и да се предотвратят възможни разногласия. Размяната с хора, които не могат да говорят или могат да говорят само частично, води до нови прозрения и по-лесно справяне с разстройството за много засегнати хора. Диалогът за преживяванията в ежедневието се възприема като полезен и подкрепящ при съвместен контакт. Съветите на други хора за промени в собственото поведение също могат да бъдат полезни.
