Мозъчни тумори не винаги може да бъде надеждно отстранен, без да остане микроскопична остатъчна туморна тъкан. Освен това има локализации на тумори, които правят хирургични притежава невъзможен.
Целта на лъчетерапията в такива случаи е:
- За да се предотврати по-нататъшния растеж на остатъчната туморна тъкан.
- Лечение на тумор, който не може да бъде лекуван хирургично поради местоположението му
Разграничават се три концепции въз основа на полетата на облъчване (целеви обеми):
- радиотерапия на разширения туморен регион (поради невъзможна остатъчна туморна тъкан).
- радиотерапия на цялото глава включително и мозъчните обвивки (менинги).
- радиотерапия на цялото цереброспинално течно пространство (синоним: невроаксис / краниоспинална ос).
Ad 1. Локално лечение (за лечение на разширения туморен регион):
- Епендимом без връзка на цереброспиналната течност
- Ниски и високи злокачествени глиоми
- Оптичен глиомен краниофарингеом
- Суператенториални тумори
Ad 2. лъчетерапия на цялото глава (цяло мозък облъчване).
- Мозъчни метастази,
- Превантивно лечение „злокачествени системни заболявания“ (лимфобластни левкемии).
Ad 3. лъчетерапия на цялото цереброспинално течно пространство.
- Инфенториални тумори:
- епендидома
- Медулобластома
- Суперанториални тумори, свързани със системата на ликвора:
- епендидома
- Епифизни тумори (тумори на зародишни клетки, пинеалобластом).
- PNET (примитивен невроектодермален тумор).
Процедура на облъчване:
- Стереотаксично конформационно облъчване (позволява персонализиране на тумори с неправилна форма чрез триизмерно конформационно облъчване).
- Стереотаксични еднократни облъчващи / базирани на линеен ускорител системи или.
- Гама-нож (стереотаксично еднократно лечение; предимство: прилагане на достатъчно доза в рамките на тумора, с изключение на съвместното облъчване на здравословна / нормална среда мозък тъкан.
- Показания:
- Съдови малформации
- Доброкачествени тумори, произхождащи от слуховия нерв (акустични невроми).
- Мозъчни метастази (не повече от три огнища); пациенти с не повече от три мозъчни метастази от рак на гърдата (карцином на млечната жлеза) или недребноклетъчен белодробен или бронхиален карцином (NSCLC), оцелели по-дълго със стереотаксична радиохирургия, отколкото с цялостна мозъчна лъчетерапия
Допълнителни бележки
- Протон притежава вероятно постига лечение при деца с медулобластом със същата честота като лъчетерапията с фотони. В настоящото проучване туморът е частично или напълно отстранен чрез операция. Впоследствие всички пациенти получиха химиотерапия и краниоспинално протонно облъчване (доза 23.4 биологичен сив еквивалент, GyRBE, плюс средно усилено облъчване от 54.0 GyRBE). Преживяемостта без прогресия на 5 години е била 85% (95% доверителен интервал: 69-93%) за пациенти със стандартен риск и 70% (45-85%) за пациенти с междинен и висок риск. Това е в съответствие с резултатите, постигнати при сегашното стандартно лечение, включително „фотон“ притежава. Предимство на протонната терапия може да бъде липсата на късни сърдечни, белодробни и стомашно-чревни (GI) последствия. Предстоят допълнителни проучвания.
- Радиохимиотерапия (RCTX) след операция при възрастни глиобластом пациенти: преживяемостта без прогресия се увеличава от 3.9 на 5.3 месеца и общата преживяемост от 7.6 на 9.3 месеца.
- Пациенти с мозък метастази изпитват по-малко когнитивно увреждане след стереотаксично облъчване на резекционната кухина, отколкото след резекция и облъчване на целия мозък; преживяемостта е била почти еднаква и в двете групи (11.6 месеца срещу 12.2 месеца).
