Лабораторни параметри от 1-ви ред - задължителни лабораторни изследвания.
- Малка кръвна картина [хематокрит ↑, тромбоцити ↓]
- Възпалителни параметри - CRP (С-реактивен протеин) [HELLP синдром: откриваем в до 62% от случаите и не е резултат от инфекция]
- Състояние на урината, включително утайка, ако е необходимо посявка на урина (откриване на патогени и резистограма, т.е. тестване на подходящо антибиотици за чувствителност / резистентност) и откриване на протеин (откриване на протеин) * [патологично: ≥ 300 mg / 24 часа протеин].
- Електролити - натрий, калий
- Бъбречни параметри - урея, креатинин, цистатин С or креатининов клирънс ако е необходимо [креатинин: ≥ 0.9 mg / dl = 79.56 μmol / l].
- Пикочна киселина [> 5.9 mg / dl = 350 μmol / l]
- Черен дроб параметри - аланин аминотрансфераза (ALT, GPT), аспартат аминотрансфераза (AST, GOT), глутамат дехидрогеназа (GLDH) и гама-глутамил трансфераза (гама-GT, GGT), алкална фосфатаза, билирубин [билирубин ↑ (непряк:> 1.2 mg / dl => 20.5 μmol / l), GOT ↑, GPT ↑]
- LDH (лактат дехидрогеназа) - параметър на хемолизата / използва се предимно за диференциране на анемия (анемия) или при кардиомиопатии (сърдечно-мускулни заболявания) [LDH ↑]
- Параметри на коагулацията - PTT, Quick, антитромбин III (AT-III), D-димер, фибриногени др. [Quick ↓, PTT ↑, AT-III ↓, фибриноген ↓]
Лабораторни параметри 2-ри ред - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследванеи др. - за диференциално диагностично изясняване.
- Хаптоглобин (хемолитична болест: болест, свързана с разтваряне на червеното кръв клетки, еритроцити) [намалява при 95-97% от бременните жени; най-чувствителният параметър на хемолизата].
- Други параметри на хемолиза включват:
- Откриване на фрагментцити в периферни кръв намазка (54 до 86%).
- Общият билирубин се е увеличил (47-62%)
- Други параметри на хемолиза включват:
- Антифосфолипид антитела - при тежко ПЕ /HELLP синдром преди 34 гестационна седмица и изразена вътрематочна регресия на растежа (IUGR).
- Фактор на растежа “плацента растежен фактор (PIGF) - нов биомаркер за диагностициране на „плацента прееклампсия”[Увеличава се в норма бременност до 33 гестационна седмица].
Забележете. * Тежестта на протеинурията (повишена екскреция на протеин в урината) не определя заболеваемостта (честотата на заболяванията) на бременните жени. Протеинурия може да отсъства в до 34% от случаите на еклампсия и в 5-15% от случаите на HELLP синдром!
Превантивна лабораторна диагностика
Скрининг за прееклампсия
- SFlt-1 / коефициент на PIGF (sFlt-1: разтворима fms-подобна тирозин киназа-1; PlGF: плацентарен растежен фактор; определяне: през 2-ри и 3-ти триместър /бременност триместър) [коефициент SFlt-1 / PlGF: <38 може да изключи заболяването с висока степен на сигурност за следващите четири седмици при бременни жени със съмнения прееклампсия; повишените стойности са свързани с висок риск от остра или предстояща прееклампсия] Препоръка, основана на консенсус: скрининг с коефициента sFlt-1 / PIGF при всички бременни жени не трябва да се извършва поради ниското разпространение (честота на заболяването) и само много ниска предсказуемост ставки.
- Откриване на червено конго в урината [„Конгофилия“ на урината → прееклампсия] чувствителност (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използването на теста, т.е. настъпва положителен резултат от теста) 80.2%; специфичност (вероятност реално здрави хора, които нямат въпросното заболяване, също да бъдат открити като здрави в теста) 89.2 процента; отрицателната прогнозна стойност е 92.1 процента, а точността 86.7 процента.
- Други биохимични маркери на риска: бременност-свързан плазмен протеин А (PAPP-A), плацентарен растежен фактор (PIGF).
легенда
- SFlt-1: разтворима FMS-подобна тирозин киназа-1 (антиангиогенен фактор); инициира плацентарна регресия.
- PIGF: Фактор на растежа на плацентата; насърчава растежа и развитието на плацента.
