Екстракорпорална мембранна оксигенация

Екстракорпорална мембранна оксигенация (ECMO), известен също като екстракорпорален бял дроб подкрепа (ECLA), е интензивно лечение притежава процедура, която може да подпомогне или да поеме сърдечната и белодробната функция при деца и възрастни.

Процедурата се използва като временна сърдечна опора (временна подкрепа на сърдечната функция), при тежка хипоксемия бял дроб недостатъчност и като система с нисък поток при водеща хиперкапнична дихателна недостатъчност (напр. вследствие на обострена остра хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), т.е. значително влошаване на симптомите на заболяването).

Забележка: Прави се разлика между остра хипоксемична дихателна недостатъчност като остра дихателна недостатъчност тип I и хиперкапнична недостатъчност като остра дихателна недостатъчност тип II.

Дихателната недостатъчност е нарушение на оксигенацията (насищане на тъканите с кислород), при които парциалното налягане на кислорода в артерията кръв намалява, но парциалното налягане от въглероден диоксидът все още може да бъде компенсиран. При хиперкапнична дихателна недостатъчност, както парциалното налягане на кислород и парциалното налягане от въглероден диоксид са патологично (необичайно) променени.

Показания (области на приложение)

При тежки ARDS с PaO2 / FiO2 под 80 mmHg трябва да се осъществи контакт с център за лечение.

Условия, които може да изискват екстракорпорална мембранна оксигенация, са ARDS, Covid-19, и кардиогенен шок.

Процедурата

Основните форми на ECMO са венозна ECMO (VV-ECMO), веноартериална ECMO (VA-ECMO) и артерио-венозна ECLA без помпи (pECLA).

В първите две форми, кръв се взема от големите вени (напр. бедрената вена или вътрешна югуларна вена).

В VV-ECMO, кислородът кръв (обогатено с кислород) се връща в a вена. Сега има и двойни луменни канюли, с които кръвта се изтегля едновременно от вена и се върна. В този случай само един пункция на дясната вътрешна югуларна вена („вътрешна югуларна вена“; вена на шия) необходимо е. Тази форма на притежава се използва при тежки бял дроб повреда с все още достатъчна помпена функция на сърце.

При пациенти с сърце неуспех (сърдечна недостатъчност) с намалена фракция на изтласкване (фракция на изтласкване), веноартериален ECMO (VA-ECMO) се използва за облекчаване на сърцето. Този дренаж се извършва чрез венозна канюла, поставена от дясно предсърдие. След това кислородната кръв се връща ретроградно („ретроградно“) към Тя през аортата през артериална канюла. По този начин VA-ECMO е сърдечна поддържаща система, която се използва в кардиология както и при пациенти с тежка форма кардиогенен шок (напр. кардиогенен шок, свързан с инфаркта (ICS))

Безпаметната артериовенозна ECLA (pECLA) се използва при пациенти с адекватна сърдечна функция, когато се нуждаят от по-малка подкрепа за обмен на газ. Процедурата води до по-малко увреждане на кръвта, тъй като не се използва помпа.

ECMO системи от ротационна кръвна помпа и оксигенатор (устройство, което окислява кръвта). Оксигенаторът е снабден с полиметилпентенова мембрана, която позволява обмен на газ без прехвърляне на корпускуларни („кръвни клетки”) или течни компоненти на кръвта.

Забележка: Ранната индикация винаги трябва да се прави с опитен център за лечение!