Терапевтична цел
Излекуване или подобряване на прогнозата
Препоръки за терапия
- Първична или неоадювантна химиотерапия (NACT; преди операция) се дава за циторедукция (намаляване на размера на тумора) при първоначално неоперабилни тумори.
- Адювант (поддържащ) химиотерапия се използва, когато рискът е междинен (операция с химиотерапия) или когато туморът не може да бъде отстранен само чрез операция.
- Последващата стандартна терапия се състои от терапия със стволови клетки (след миелоаблативна терапия), последвана от лечение на минимално остатъчно заболяване с изотретиноин:
- Високо-доза химиотерапия с автоложна трансплантация на стволови клетки: използва се, когато злокачествени (злокачествени) клетки остават в тялото въпреки химиотерапията или когато могат да бъдат открити молекулярно генетично неблагоприятни маркери. Преди това притежава се стартира, от пациента се вземат стволови клетки, тъй като костен мозък депресия (костен мозък е повреден) възниква като страничен ефект от високо-доза химиотерапия. След притежава, те се връщат на пациента (= автоложни трансплантация на стволови клетки).
Тук не е дадена подробна информация за активните съставки и дозировките, тъй като притежава режимите постоянно се модифицират.
Допълнителни бележки
- Пациенти с високорисков вариант невробластом (12 месеца и повече) могат да бъдат лекувани с имунните антитела динутуксимаб (FDA, 2015). Това антитяло разпознава антигена GD2, който се намира на повърхността на невробластом индикация: терапия от първа линия или при липса на отговор на други форми на лечение и рецидиви въпреки интензивните цикли на лъчева и химиотерапия.
- В клинично изпитване може да се докаже, че антитялото динутуксимаб сам работи точно както комбинацията от антитела и интерлевкин-2, който има изразени странични ефекти.
- Високо-доза терапия с бусулфан/мелфалан в сравнение с карбоплатин/етопозид/мелфалан подобрена 3-годишна преживяемост без събития (50 срещу 38%; p = 0.0005)) при пациенти с висок риск невробластом (На 1-20 години) след предварително адекватен отговор на индукционна терапия. Терапията също причинява по-малко сериозни нежелани събития от карбоплатин/етопозид/мелфалан. След индукционна терапия пациентите са получавали трансплантация на стволови клетки последвано от локално облъчване и поддържаща терапия.
