Сърдечен арест: Терапия с лекарства

Терапевтична цел

Завръщане на спонтанно Тя (ROSC).

Препоръки за терапия Активни съставки (основно показание)

Групи активни съставки Активни съставки Специални характеристики
Кислород Кислород Колкото може и по-рано
Симпатомиметиците Адреналин Стандартен вазопресор При асистолия (сърдечен арест) / PEA (без пулс електрическа активност) приложение възможно най-скоро! Терапия от първи избор:

Предупреждение: Ранното приложение (след 1-ва неуспешна дефибрилация) води до по-лош резултат:

  • Делът напуснали болницата жив е по-нисък, отколкото при другите пациенти (31% срещу 48%).
  • По-рядко има спонтанен Тя (67% срещу 79%).
  • По-малко вероятно е да има добър функционален резултат при изписване (25% срещу 41%)

Вижте също по-долу в „Допълнителни бележки“.

Антиаритмични Амиодарон В огнеупорен („не реагира на притежава") вентрикуларна фибрилация/ без пулс VT * Амиодарон увеличи броя на пациентите, стигнали до болницата живи.
Лидокаин 2-ри избор след амиодарон
Лекарства, които трябва да се използват рядко и с потвърдена индикация Магнезий Показания:

  • VT / SVT * *
  • Хипомагнезиемия (дефицит на магнезий)
  • Торсади
  • Дигиталисинтоксикация
калций Показания:

  • хиперкалиемия (излишък калий).
  • Хипокалциемия (дефицит на калций)
  • Интоксикация с калциев антагонист

Продължителност на действие около 30 мин. Стабилизира потенциала на мембраната в покой на сърдечните миоцити и проводимата система, предотвратявайки аритмии.

Натриев бикарбонат Показания:

Начало на действието след приблизително 10 минути, продължителност на действие 2 часа.

При пациенти, получаващи бикарбонат, прилагането на буфер намалява коефициента на шансове с 36% по отношение на оцеляването и с 41% по отношение на добрия неврологичен резултат

тромболиза Разни Не е рутинна употреба; само при съмнение или доказана белодробна емболия
Бета блокери есмолол За многократен преход от тахикардия (сърце скорост над 100 удара в минута) до вентрикуларна фибрилация, например, поради нюхащи агенти; CAVE: не прилагайте адреналин
Хипотермия (хипотермия) Понижаване до 32 до 34 ° C (съгласно указанията). Леката хипотермия при 36 ° C също може да е достатъчна

* Камерна тахикардия (камерна тахикардия) * * Суправентрикуларна тахикардия (съкратено SV тахикардия или SVT).

Допълнителни бележки

  • Последните проучвания показват предполагаем положителен ефект на хипертоничния физиологичен разтвор върху резултата („резултат“) по време на реанимация (реанимация); дали това подобрява дългосрочното оцеляване все още не е ясно.
  • Американско проучване показва доказателства за полза за оцеляване при комбинирано приложение на епинефрин, вазопресин и глюкокортикоид; обаче трябва да последват допълнителни проучвания
  • венозно администрация на епинефрин, използван като последен опит за притежава след неуспешно сърдечно-съдово реанимация и дефибрилация: мета-анализ показа, че епинефринът удвоява шансовете за възвръщане на спонтанното Тя (коефициент на шансовете, 2.86), но шансовете за изписване с добър неврологичен резултат (коефициент на шансовете 0.51) са намалени.
  • Амиодарон намлява лидокаин еднакво подобрена преживяемост при прием в болница в сравнение с плацебо. Нито пък амиодарон нито лидокаин подобрен дългосрочен резултат.
  • Вижте също „Други Терапия.