Кой тип терапия е най-подходящ, винаги зависи от вида и тежестта на фрактура. Когато се взема решение за терапия, локализацията на фрактура, т.е. кой метатарзална кости са засегнати и колко са засегнати, винаги трябва да се има предвид. В петия метатарзална, рискът от развитие на „фалшива става“, т.нар псевдартроза, е по-висока, отколкото при фрактури на другите метатарзали, така че тук често е необходима операция.
Дори и няколко кости на метатарзуса са счупени, често е необходима операция. Съществува обаче и възможност за консервативна терапия. Това изисква от индивида фрактура парчетата не са твърде изместени един от друг.
В случай на изместване може първо да се направи опит за ръчно привеждане на костните парчета в правилното им положение (т.нар. Редукция). Това обаче често не е възможно задоволително, така че смяната обикновено изисква операция. В противен случай а гипс гипсът се използва в консервативната терапия, която обездвижва стъпалото за определено време и също води до облекчение.
Като алтернатива може да се използва специална обувка или лента за постигане на същите ефекти. За да се осигури облекчение, пациентът трябва да ходи с него патерици. Обездвижването обикновено се поддържа в продължение на шест седмици.
В допълнение, тромбоза препоръчва се профилактика поради обездвижване и свързания с това риск от кръв образуват се съсиреци в долната част крак вени. Ако има подуване, то може да бъде противодействано чрез повдигане на крак и го охлажда. В отделни случаи лимфа дренажът също може да бъде полезен.
В повечето случаи след това се предписва физиотерапия, за да се предотврати регресията на други мускулни групи. В рамките на шест седмици натоварването може бавно да се увеличи. Ако заздравяването на костите на засегнатото лице се забавя или изобщо не зараства, нискочестотно ултразвук може да се използва. Това стимулира процеса на заздравяване на костите. Тази процедура често се използва, когато операцията не може да бъде извършена.
Хирургична терапия
Ако се вземе решение за операция, има няколко възможности за лечение. По време на операцията костта се връща в правилното анатомично положение, за да се осигури оптимално заздравяване и бъдещо носене с пълно тегло. Ако основата на петата метатарзална костта е счупена, така наречената „фрактура на Джоунс“ (фрактура на Os metatarsal V), може да се имплантира винт, който може да се вкара по време на незначителна операция.
Първо, малка тел се вкарва в метатарзалната кост, за да може тя да бъде върната в нормалното си положение. Използвайки този проводник, известен също като жица на Киршнер, като направляваща шина, винтът вече може да се вкара в предварително подготвен канал. Винтът насочва силата от сухожилието на късия фибулен мускул през фрактурата, позволявайки на костта да заздравее по-добре.
Поради много малкия разрез на кожата, рискът от по-късна инфекция на раната е много нисък. Ако обаче има натрошена фрактура с много малки фрагменти на фрактури, не е възможно да се постави само винт, но трябва да се извърши така наречената остеосинтеза с отворена плоча. При тази процедура малките костни части се връщат в правилното им положение и след това се поставя плоча с винтове, за да се държат отделните фрагменти в правилното положение.
В случай на фрактура на ставата, индивидът ставите се връщат в първоначалното им анатомично положение, също с помощта на винтове. Ако човек има много сложни фрактури, като фрактура на дислокация, се препоръчва ранна операция. В този случай пътят за достъп е през задната част на стъпалото, а винтове и проводници също се вкарват, за да се възстанови първоначалното положение на фугата.
В този случай кракът трябва да бъде обездвижен за поне осем седмици. След периода на обездвижване, винтовете и проводниците могат да бъдат премахнати отново при втора хирургична процедура и да започне бавно натоварване. Кога може отново да се постигне пълно тегло, зависи от степента на разрушаване на ставите и не може да се каже като цяло.
В отделни случаи е необходимо също да се вкара задържаща система през кожата отвън за стабилизиране, което обездвижава ставата или фрактурата. Тази процедура също се нарича външен фиксаторТова ще бъде премахнато след няколко седмици, но може да бъде последвано от по-нататъшно хирургично лечение. Операциите могат да се извършват под локални или обща анестезия.
Това се решава индивидуално в зависимост от пациента и съответните предишни заболявания. Възможните усложнения по време на или след различните операции включват кървене или вторично кървене, инфекция на раната с нарушения в заздравяване на рани или наранявания на съседни конструкции (нерви, съдове, сухожилияи др.) в хирургичната област. Въпреки това, когато решение за операция се взема от лекар, ползите обикновено са много по-големи от възможните рискове, тъй като фрактурата води до неправилно натоварване с понякога големи болка а също и увреждане на тъканите поради самите анатомично неправилни фрактури.
