Симптоми
краста е паразитен кожа заболяване, причинено от акари, които се заравят в кожата и се размножават. Установено е, че първичната лезия е червеникав канал с форма на запетая с дължина до един сантиметър, в края на който акарът се вижда като черна точка. Поради алергична реакция към акарите тип IV, т.нар краста екзантема със зачервяване, папули, везикули и корички се развива три до четири седмици след първоначалното заразяване. Типичен е силният и неприятен сърбеж, който се влошава в топлината на леглото, тъй като топлината намалява прага за сърбеж. Драскането допълнително влошава обрива. краста се среща главно на топло кожа зони между пръстите на ръцете и краката, върху китка, глезен, генитална област, седалище, гърди, лакти, подмишници и пъпа. The глава обикновено се оставя настрани, но при кърмачета лицето и ходилата на ръцете и краката също са засегнати.
Причина
Спусъкът на болестта е краста краста var, който е с размер между 0.2 до 0.5 mm и принадлежи към класа на паякообразните. Акарите не могат да летят или скачат, но могат да пълзят относително бързо по кожа (2.5 см в минута). Техният жизнен цикъл започва с оплождането на женската на повърхността на кожата. По време на този процес мъжките умират. Само женската се забива в роговия слой на кожата, където оцелява между 30 и 60 дни, снасяйки 2 до 4 яйца ежедневно. The яйца се развиват в ларви в рамките на няколко дни, които се връщат обратно на повърхността на кожата, където узряват в полово активни акари през различни етапи за максимум две седмици. При нормален имунен статус по кожата се откриват само около 5 до 15 заравени акари.
трансмисия
Веднъж попаднали върху кожата, акарите могат да се заровят за минути. Те се предават главно от човек на човек чрез близък и продължителен (евентуално повтарящ се) контакт с кожата, например по време на гушкане, полов акт, кърмене или кърмене (старчески домове). Следователно краста също се брои сред полово предавани болести. Ръкостискането или кратката прегръдка не са достатъчни. Предаването чрез предмети, дрехи и спално бельо е възможно, но се счита за рядко. Това е така, защото акарите имат ограничена жизнеспособност извън тялото и умират само след 24 до 36 часа. Имунокомпрометирани индивиди с краста norvegica (вж. Под Усложнения) са силно заразни и могат да доведат до по-голямо разпространение в група.
Усложнения
Имунният отговор на организма ограничава заразяването и в някои случаи предотвратява повторната инфекция. Ако този отговор не успее да се появи при имуносупресирани индивиди, може да настъпи масивно размножаване с милиони акари (краста norvegica). Други усложнения включват увреждане на кожата и вторични бактериални инфекции.
Рискови фактори
- Лоши хигиенни условия
- Бедност, пренаселеност
- Тесен физически контакт с други хора
- Домове за стари хора и стари хора
- имуносупресия
- Готин сезон
Диагноза
Някои улики вече могат да бъдат получени от медицинска история (нощен сърбеж, сърбеж на кожата, едновременно заразяване на членове на семейството). Клиничната картина също дава улики, но каналите на акари често не са лесно разпознаваеми поради кожен обрив. Поради малкия размер на акарите, тъканта се изследва чрез светлина и дерматоскопия. Многобройни кожни заболявания се поставят под въпрос като диференциални диагнози и трябва да бъдат изключени при медицинско лечение. Раци може да предизвика подобна картина в гениталната област. Въпреки това, раци не живеят в кожата, а в срамната коса.
Нелекарствено лечение
Драскането може да премахне акарите механично, но в същото време може да направи кожата състояние по-лошо. Без лекарства може да отнеме години, докато всички патогени бъдат елиминирани от имунната система или чрез надраскване.
Медикаментозно лечение
За медикаментозно лечение на краста се използват така наречените антискабиози, т.е. агенти, ефективни срещу акарите от краста. Инструкциите в съответните вложки на опаковката трябва да се спазват точно. Обикновено агентът се разпространява по цялото тяло от Долна челюст надолу и наляво, за да влезе в сила за една нощ. Най-добре е да имате помощ от партньор или член на семейството, в противен случай не всички области ще бъдат достигнати наркотици, еднократно приложение е достатъчно, други се прилагат всяка вечер в продължение на 3 до максимум 5 дни. След 10-14 дни лечението може да се повтори, ако се подозира постоянна инвазия. Близките контакти трябва да се лекуват, ако е възможно, дори ако не е установено заразяване. Трябва да се отбележи, че кожните страдания и сърбеж могат да продължат седмици до месеци след успешно лечение. Това не се дължи на неуспех на лечението. перметринът (Scabi-med) се счита за предпочитан агент според литературата. Кремът се нанася върху суха кожа вечер и се оставя да действа през нощта за поне 8 часа. Като правило е достатъчно еднократно лечение. Приложението може да се повтори след една до две седмици. Вижте под перметрин сметана. Бензил бензоат е възможна алтернатива на перметрин и е одобрен в Германия. Емулсията се прилага върху цялото тяло от шия надолу в продължение на три последователни дни и не се измива до 4-ия ден. Също така не се предлага в много страни. В Германия се предлага под марката Antiscabiosum (10% или 25%). Кротамитон (Eurax) се съобщава, че е допълнително ефективен срещу сърбеж и бактерии и е одобрен за лечение при възрастни в много страни. Цялата повърхност на кожата (с изключение на лицето и скалпа) се втрива вечер. Продължителността на лечението е 3-5 дни. Според някои източници той е значително по-малко ефективен от перметрина. Eurax не е на пазара в много страни от 2012 г. насам. Ивермектин се прилага вътрешно като единично доза и е друга възможна алтернатива за лечение. Използва се например при силно заразна краста norvegica, където има мащабно заразяване. Ивермектин не е одобрен като хуманно лекарство в много страни и трябва да се внася от чужбина (Stromectol, напр. от Франция). Лечението на кожни страдания включва използването на противовъзпалително локално средство глюкокортикоиди и за вторични инфекции, антибиотици. Предлагат се различни средства за сърбеж (вижте под статията Сърбеж). Други възможности: Алетрин, мезулфен, сяра (10% в нефтен желе), Балсам от Перу, и масло от чаено дърво са ефективни срещу краста, но не са сред средствата за първи или втори избор. Други лечения (включително билкови) са възможни, но са недостатъчно проучени. Линдан (Jacutin) е извън търговията и вече не трябва да се използва поради потенциала неблагоприятни ефекти. Малатион (Prioderm) също вече не се предлага в много страни.
