Клиника
Като правило, подрастващите пациенти се оплакват от коляното болка, обикновено в района на коляно съединение или предната част на стегнат. Тъй като това болка често се различава от други болки в коляното, често отнема известно време и epipysiolysis capitis femoris остава неоткрит в началото. В по-напредналите стадии тогава се забелязва, че пациентите се уморяват по-бързо и страдат от болезнени ограничения на движението.
Това в крайна сметка води до нарастващото (вече) накуцване. В по-напредналите стадии заболяването може да доведе и до крак съкращаване и неправилни позиции на външна ротация (напр. по време на процеса на огъване; = положителен знак за въртене). Както вече споменахме, може да отнеме седмици и месеци, преди да се направят изводи за епипизиолиза capitis femoris от първоначалните симптоми.
Рентгенов изображението тогава е диагностична мярка. Болните тазобедрена става е рентгеново, използвайки специална техника за изобразяване (= Lauenstein hip рентгенови лъчи), за да се оцени по-добре състоянието на приплъзване. За да се направи такова изображение, бедрото трябва да бъде разтворено на 50 ° (= отвличане) и огъната на 70 ° (= флексия). В Рентгенов изображението по-горе, червените стрелки сочат към съответния растеж ставите.
Леко приплъзване на растежа ставите в областта на бедрената кост шия (начален етап) може да се види. Тъй като болестта много често се проявява и от двете страни, подобно изображение се препоръчва и за втората тазобедрена става. За да се потвърди диагнозата, при определени обстоятелства може да се направи MRI (ядрено-магнитен резонанс).
Класификация
Epipysiolysis capitis femoris се оценява след накланяне на бедрената кост глава оставайки в таза и се подхлъзва шия на бедрената кост. Терапията на епифизеолиза capitis femoris зависи от формата на заболяването. Степента на заболяването винаги се оценява според степента на наклона на бедрената кост глава останали в таза и приплъзващата се бедрена кост шия.
В случай на остър разтвор на епифиза (остра форма), съответната страна на бедрото не трябва да се натоварва при никакви обстоятелства. Ако изместването е незначително, се прилага консервативна терапия, намаляване чрез непрекъсната тяга върху засегнатия крак с увеличаване отвличане, вътрешна ротация и флексия, може да се има предвид. Ако смяната е по-тежка, обикновено се обмисля операция.
Като правило подхлъзването също причинява a хематом (= натъртване), който се отстранява по време на операцията. След редукция, подхлъзна бедрото глава поправено е. В сравнение с терапевтичното лечение на острата форма на епифизиолиза, терапията на лента формата на епифизиолиза трябва да бъде проектирана по-индивидуално.
Хирургичната терапия винаги зависи от степента на дислокация: Докато ъгълът на плъзгане до 30 ° обикновено може да се лекува с телени щифтове или винтове (вижте снимките), бедрена шийка корекция osteo tomie (например коригираща операция на Imhäuser) обикновено се извършва за по-голям ъгъл на плъзгане. Важно е да се спомене, че винаги съществува риск от нарушение на кръвообращението на бедрена шийка поради заболяването и терапевтичното действие. Това нарушение на кръвообращението може да означава почукване в тазобедрената става некроза (= смърт на главата на бедрената кост) и трябва да се избягва, ако е възможно.
Тъй като и двете страни на тазобедрената става често са засегнати от епифизеолиза capitis femoris, може да се помисли за профилактично фиксиране на другата страна чрез фиксиране (евентуално фиксиране с винт) като част от хирургичното лечение на подхлъзната страна. Това може да попречи на другата страна да се изплъзне. -> Обратно към основната тема Епифизиолиза
