Кисти на яйчниците и доброкачествени оверейни новообразувания: Терапия

Общи мерки

Те включват след диагностициране на кистозен или солиден тумор в долната част на корема, информиране на пациента възможно най-изчерпателно за необходимите стъпки на диагностика и диференциална диагноза чрез задължителна ехография, оценка на риска от злокачествено заболяване (риск от злокачествено заболяване) въз основа на анамнестични данни и някои ултразвукови критерии и информиране на пациента за възможностите за остри усложнения. Повишен риск:

В резултат на анамнестични рискови констелации.
- Семейна тежест (относителен риск при един болен роднина 3.1, при двама или повече болни роднини 7.2)
- Ранно менархе / първа менструация (<11 години) (не е предизвикано).
- Хормон притежава (пери- и постменопауза).
- Безплодие (безплодие)
- Нелигравидност
- Късна първа бременност> 35 години
- Късно менопауза (> 55 години) (не е предизвикано).
- повторен овулация-индуциращи мерки с гонадотропини за безплодие притежава (под обсъждане).
- Увеличаване на възрастта
Съгласно следните критерии за ултразвук:
- Асцит (коремна течност)
- Неправилна граница на тумора
- Мултиокуларни кисти
- Папиларни структури в кистозната част
- Твърд тумор с неправилна форма
- Нередовен мултилокуларен тумор с максимален диаметър повече от 7-10 cm.
- Доплер: подчертано силен кръв поток в тумора в цветен доплер.
Въпреки много усилия, досега посредством ултразвук, дори в комбинация с туморни маркери и доказани рискови констелации, диференциацията между доброкачествени, злокачествени и гранични тумори не е възможна. При около 7% от пациентите с аднексални тумори подобна диференциация не е успешна. Това разбира се има последици за честотата на контролните прегледи и за решението на хирургическа интервенция. Докато допълнителна диагностика посредством компютърна томография (CT) обикновено не дават никакви значими нови открития, ядрено-магнитен резонанс (MRI) често е полезен за по-нататъшно диференциране. Но дори и те не могат да разрешат проблема задоволително.

Възможности за остри усложнения:

Разкъсване (спукване)
Въртене на стъблото

Тези усложнения налагат остра стационарна интервенция. Те могат да бъдат намалени, като се избягват физически стрес. Други общи мерки

Стремете се към нормално тегло! Определете ИТМ (индекс на телесната маса) или състава на тялото чрез анализ на електрически импеданс и, ако е необходимо, участвайте в медицинска програма за отслабване под наблюдение.
- ИТМ ≥ 25 → участие в медицинска програма за отслабване под наблюдение.

Редовни прегледи

Както бе споменато по-горе, честотата на контролните прегледи и решението дали и кога да се намесва хирургично е и остава субективно между засегнатото лице и наблюдаващия лекар. Следните параметри могат да бъдат полезни при вземането на това решение:
- Пременопауза (приблизително десет до петнадесет години преди менопаузата / времето на последната спонтанна менструация в живота на жената):
  - Честотата на рак на яйчниците при персистиращите (продължителни за дълъг период от време) констатации на аднексал е 6-11%.
  - Приблизително 18% от всички видове рак на яйчниците (рак на яйчниците) се появяват по време на пременопаузата
  - Моноцистите (единични кисти) без вътрешна структура, <7-10 cm, обикновено регресират в рамките на три до шест месеца
- Постменопауза (време, след което последното кървене е отсъствало поне една година).
  - Честотата на рак на яйчниците при постоянни открития на придатъци е 30-40%.
  - Честотата на рак на яйчниците се увеличава> 50 години от 15.7 / 100,000 54 на 100,000/XNUMX XNUMX
  - Моноцистите без вътрешна структура, <7 cm, също могат да регресират в постменопаузата
  - Кисти <1 cm са клинично незначителни (зародишни епителни кисти).
  С консервативно, чакащо поведение, индивидуална краткосрочна палпация и ултразвук мониторинг е неизбежно, особено в постменопаузата. В случай на тенденция на растеж или поява на потенциални критерии за злокачествено заболяване (вж. По-горе), трябва да се направи хирургично изясняване.