Какви са алтернативите?
В допълнение към диализа шънт, има и алтернативни достъпи за диализа. Една от възможностите е диализа катетър. Това е централно разположен венозен катетър, като катетър Шалдън, който се поставя в шия или областта на раменете.
Този катетър също позволява диализа.Поради по-високия риск от инфекция и по-ниския кръв поток, той е по-подходящ за краткосрочна диализа при спешни случаи или когато диализата е необходима само за кратък период от време. Друга алтернатива е възможността за перитонеална диализа вместо класическа диализа. Тази процедура обаче се използва рядко.
При перитонеална диализа се вкарва катетър в корема. Последната алтернатива е a бъбрек трансплантация. Той представлява окончателно решение, тъй като диализата вече не е необходима след трансплантация. Не всички пациенти обаче са подходящи за трансплантация и трябва да има подходящ донорен орган.
Усложнения
Усложненията на a диализен шънт могат да бъдат разграничени между локални и системни усложнения. Локалните усложнения са главно тромбози на шунта. Те обикновено се причиняват от стесняване на съда (стенози) поради растежа на тъканите или образуването на издутини в съдовата стена (аневризма) и произтичащите от това намалени кръв поток.
Друго локално усложнение е инфекция в областта на диализен шънт. За да се избегне това, внимателна хигиена по време на пункция на шунта трябва да се осигури. Системно усложнение може да бъде сърце недостатъчност.
Късото съединение между артерия и вена води до повишен сърдечен дебит и следователно до повишено натоварване на сърце. Друго усложнение е така нареченото явление кражба. Тук, нарушения на кръвообращението се появяват в областта под шунта, тъй като късото съединение практически „краде“ кръв. Феномен на кражба се проявява със студена ръка, придружена от болка или изтръпване.
Диализният шунт е запушен
Чести пробиви на диализен шънт причиняват промени в съдовата стена. Те включват преди всичко стеснения (стенози), дължащи се на растежа на тъканите или образуването на издутини в съдовата стена (аневризма). Тези промени намаляват притока на кръв през шунта и могат да доведат до пълно затваряне от a кръвен съсирек (тромбоза).
В този случай е необходима бърза реакция, за да се даде възможност за реканализация. Необходима е операция в същия ден. Шънт оклузия може да бъде открит от самия пациент, защото липсва нормално чуваемото жужене над шунта.
Ако шунтът е блокиран, тромбът трябва да бъде отстранен чрез катетър или отворена операция. По време на операцията пациентът също трябва да бъде прегледан, за да се установи защо шунтът е бил блокиран и причините трябва да бъдат отстранени. В редки случаи не е възможно повторно отваряне на диализния шунт и трябва да се постави нов шунт.
