Интрамедуларната остеосинтеза на ноктите е хирургична процедура, използвана за лечение на фрактури на дълги кости. При този метод хирургът вкарва интрамедуларен нокът в медуларния канал на костта.
Какво представлява интрамедуларната остеосинтеза на ноктите?
Интрамедуларната остеосинтеза на ноктите е хирургична процедура, използвана за лечение на фрактури на дълги кости. При този метод хирургът вкарва интрамедуларен нокът в медуларната кухина на костта. Интрамедуларната остеосинтеза на ноктите е известна още като интрамедуларен нокът. Това се отнася до хирургичен метод, при който удължен щифт, изработен от метал, като костен нокът или интрамедуларен нокът, се вкарва в мозъка на увредената кост. По този начин възстановяването на счупена дълга кост става чрез насърчаване на образуването на мазол и по този начин заздравяването на костта. Тръбни кости като бедрената кост са фиксирани интрамедуларно от 1887 г. нататък. През 1916 г. прибягват и някои лекари кости от говеда или слонова кост. През 1925 г. е въведен трипластовият нокът, който се използва за фрактури на бедрената кост шия. През 1940 г. германският хирург Герхард Кюншер (1900-1972), който се смята за изобретател на интрамедуларното заковаване, предизвиква разгорещени противоречия, когато представя своя интрамедуларен нокът на конференция на Германското общество по хирургия. По това време костен мозък се счита за неприкосновена и незаменима за жизнеността на костите. През годините обаче интрамедуларната остеосинтеза на ноктите постига убедителни терапевтични успехи. Интрамедуларният нокът позволи на наранения крайник да бъде натоварен отново по-бързо, което съкрати престоя на пациента в болница. Работоспособността на пациента също може да бъде възстановена по-бързо. За разлика от това, другите методи на лечение включват множество усложнения, които сега се избягват с интрамедуларна остеосинтеза на ноктите. През 1950-те години на XNUMX-ти век се въвеждат разширени интрамедуларни нокти, които се превръщат в стандартен метод за лечение на фрактури на тибиален вал. Въпреки че не е необходимо от медицинска гледна точка, интрамедуларният нокът се отстранява веднъж фрактура е излекуван. По този начин заключващите винтове могат да бъдат обезпокоителни.
Функция, ефект и цели
В съвремието интрамедуларен ноктите направени от инертен титан се използват. С помощта на тези импланти, статично или динамично заключване и компресия върху процепа на фрактура може да бъде постигнат. Показания за интрамедуларна остеосинтеза на ноктите са отворени или затворени фрактури на големи дълги кости като пищяла, бедрената кост и раменна кост. Интрамедуларната остеосинтеза на ноктите също е полезна за специални лечения. За тази цел, различни специални импланти са на разположение, които имат специални свойства. Най-честите приложения на интрамедуларната остеосинтеза на ноктите са къси коси фрактури или напречни фрактури като тези на стегнат. Първата стъпка от процедурата е намаляване на костите. В този процес хирургът връща костни фрагменти, които са се изместили в първоначалното си положение. В зависимост от това колко дълго фрактура е, хирургът вкарва интрамедуларния нокът през малък кожа разрез от края на костта до вътрешната страна на костта. При интрамедуларната остеосинтеза на ноктите се прави разлика между две различни процедури. Това са непробитият и разгънат интрамедуларен нокът. Ако се използва риамиран интрамедуларен нокът, хирургът първо оздравява медуларния канал на костта. Следващата стъпка е забиване на удължен кух нокът в медуларната кухина. Ако, от друга страна, се използва непробит интрамедуларен нокът, не е необходимо разпробиване на медуларния канал. Освен това хирургът използва солиден нокът, който е по-тънък. Непробитият интрамедуларен нокът се използва за лечение на тежки отворени фрактури. Чрез използване на непробит нокът, кръв съдове разположен в костен мозък могат да бъдат пощадени. През медуларната кухина се произвежда ново костно вещество и костта се доставя с него кръв. Ако се получи нараняване на медуларния канал поради разрошен нокът, това често е неблагоприятно за лечебния процес. Съществуват и разлики между видовете интрамедуларни ноктите по отношение на заключване. Например, заключващ винт е абсолютно необходим за непробит нокът, докато заключването на разгънатия пирон не е задължително. Заключването се отнася до фиксирането на интрамедуларния нокът към костен край с болтове или винтове. Лекарите правят разлика между статично и динамично заключване.По време на статично заключване интрамедуларният нокът е фиксиран в двата края, което осигурява стабилна връзка. Това предотвратява отстъпването на костните фрагменти. В случай на динамично заключване, нокътът е прикрепен само към края на костта близо до фрактурата. Следователно връзката е по-малко твърда. Хирургът решава кой тип нокти в крайна сметка е по-подходящ въз основа на степента, формата и положението на фрактурата.
Рискове, странични ефекти и опасности
Въпреки многото си предимства, интрамедуларната остеосинтеза на ноктите също може да причини някои усложнения. Те включват основно псевдартроза и неправилно позициониране. псевдоартроза е когато костта не успее да заздравее след хирургическа процедура. Нарича се още псевдо става или фалшива става. Костите, засегнати от псевдартроза са най-вече горната и долната крак кости. Усложнението става забележимо чрез хронично болка и постоянни функционални ограничения. Освен това подвижността на засегнатия крайник се счита за ненормална. Лечението обикновено изисква допълнителна остеосинтеза. Друго често срещано усложнение на интрамедуларната остеосинтеза на ноктите е първичното или вторичното неравновесие. Например интрамедуларни и безпробивни ноктите може да доведе до външни ротационни нарушения. Причината за това обикновено е неправилно изпълнение на интрамедуларната остеосинтеза на ноктите от хирурга. В редки случаи фрактурата на щифта също може да причини първично неравномерно израстване. Други възможни усложнения включват мазнини емболия, инфекция или неуспех на импланта. Рискът от инфекция е особено висок при отворени фрактури. Казва се, че отказът на импланта се случва, когато настъпи фрактура на щифт или фрактура на интрамедуларния нокът.
Типични и често срещани костни заболявания
- Неврологични заболявания
- Костна болка
- Фрактура на костите
- Болест на Пейдж
