Инсулт (апоплексия): симптоми, оплаквания, признаци

Водещите клинични симптоми на остра удар са еднакви при възрастни и деца. Всеки кораб има специфична зона за снабдяване в мозък, и всеки мозъчен регион е отговорен за различните функции на тялото. Следователно при инсулти могат да се появят различни симптоми. Някои симптоми обаче могат да се появят независимо от засегнатия съд или мозък регион. Те включват:

Нарушение на съзнанието
Безсъзнание до кома
Гадене и повръщане
Цефалгия (главоболие)
Бабински рефлекс - натискането с натиск на страничния ръб на ходилото на стъпалото води до удължаване на големия пръст нагоре
Засягане на черепномозъчния нерв със съответните симптоми, напр. Дисфагия (дисфагия), отклонение на езика при изпъкване, парализа на погледа

Вътрешното каротидна артерия е най-често засегната, като представлява 50 процента от всички инсулти, а средната церебрална артерия е засегната в 25 процента от случаите. По същия начин, съдове могат да бъдат засегнати, които се отклоняват от тях. Тъй като нервните влакна на т. Нар. Пирамидален път - отговорен за доброволните движения - се пресичат и преместват в противоположната страна, симптомите на парализа се появяват от дясната страна на тялото в случай на левостранен инфаркт и обратно. Следните симптоми се появяват предимно, когато са засегнати вътрешната каротидна артерия или средната церебрална артерия:

Хемиплегия - пълна парализа на едната половина на тялото.
Хемипареза - непълна парализа на половината от тялото.
Хемипареза на лицето
Сензорни нарушения на засегнатата половина на тялото
Нарушение на възприятието на засегнатата половина на тялото
Зрителни нарушения - хемианопсия, квадрантна анопсия - и на двете очи половината или четвърт от зрителното поле вече не се възприемат
Herdblick - очите гледат към засегнатото полукълбо на мозък.
Diplopia (двойно виждане, двойни изображения)
Афазия (речеви нарушения)
Дисфагия (нарушения при преглъщане)
Апраксия - невъзможност за извършване на определени действия, например извършване на телефонни разговори.

Ако е засегната задната церебрална циркулация, по-точно задната церебрална артерия, следните симптоми могат да бъдат видни:

Виене на свят
Нистагъм - око треперене с бавно движение в една посока, последвано от по-бързо движение в обратна посока.
Походка нестабилна
Атаксия - нарушаване на моделите на движение с, например, превишаване на движенията на ръцете и ръцете.
Тремор (тремор)
Diplopia (двойно виждане, двойни изображения)
Пареза на погледа (парализа на погледа)
Болка в тила
Намалено мигане

In мозъчния ствол инфаркти (напр. тромбоза на базиларна артерия, „базиларна тромбоза“, кръвоизлив в мозъчния ствол, големи полукълбови лезии, големи полукълбови лезии, обширен субарахноидален кръвоизлив (SAB)), следните симптоми могат да бъдат видни:

Нарушено съзнание до кома

Забележка: Кратката загуба на съзнание без фокални симптоми обикновено е синкоп (кратка загуба на съзнание, причинена от намалена кръв поток към мозъка и обикновено придружен от загуба на мускулен тонус; DD загуба на съзнание през епилепсия), а не а преходна исхемична атака (TIA; внезапно нарушение на притока на кръв към мозъка, водещо до неврологични смущения, които отшумяват в рамките на 24 часа). В зависимост от местоположението на увреждането - дясно или ляво полукълбо на мозъка - се появяват и различни симптоми:

Зрително-пространствените способности са разположени в дясното полукълбо на мозъка. Пациенти с a удар в дясната част на мозъка обикновено са пространствено дезориентирани и имат проблеми с вниманието. Някои показват това, което се нарича „хемиплегично пренебрегване“ - лявата част на тялото изведнъж не се възприема, въпреки че няма зрителни смущения. Някои пациенти се сблъскват с рамки на вратите или обръсват само половината от лицето си. Освен това може да присъства агнозия - някои неща не се разпознават - например обекти. В така наречената „просопагнозия“ засегнатите лица не могат да разпознаят лица - понякога дори собственото си отражение. Освен това, след увреждане на дясната част на мозъка, артистичните и музикалните способности могат да бъдат загубени, както и мелодията на речта и способността да се разбират шегите.
Лявото полукълбо на мозъка е мястото, където езиков център се намира в 95 процента от десничарите. Това означава, че дясна ръка удар пациент с увреждане в лявото полукълбо на мозъка също е много вероятно да има афазия (езиково разстройство). Афазия се отнася до говорене, разбиране, четене и писане. В допълнение, тези пациенти с афазия често имат едновременна парализа на дясната страна на тялото (десностранна хемиплегия) поради увреждане на лявата част на мозъка, но при левичарите това не е точно обратното - около 70 процента имат център за говор от лявата страна, а останалите 30 процента имат център за говор от двете страни.

Синдром на тилната част (лат. Lobus occipitalis е най-задната част на главен мозък).

При нарушения на зрителната кора има внезапни зрителни нарушения под формата на хемианопсия (загуба на хемифациално зрително поле). Пациентът често възприема това само като дифузно зрително нарушение.

Тест „Лице, ръка, реч, време“ (FAST) за бързо откриване на обида

Тестът FAST, описан по-долу, има чувствителност (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез прилагане на анамнезата, т.е. настъпва положителен резултат) от 64-97% и специфичност (вероятност действително здрави индивиди, които имат въпросната болест също се откриват като здрави по процедурата) от 13-63%. Това зависи от следните четири фактора:

Лице: крива усмивка? Висящо лице на една страна?
Ръка: Изтръпване или слабост в ръката или крака, без обяснение за това в резултат на операция?
Реч: неясна реч? Трудности при говорене или разбиране?
Време: Ако някоя от гореспоменатите констатации е приложима и това не може да се обясни с други фактори (анестетици (наркотици), аналгетици (болкоуспокояващи) или други фармацевтични продукти), тогава пациентът трябва незабавно да бъде преместен в „единица за инсулт“ - лозунгът „Времето е мозък“

Триаж поради хранене на пациенти с апоплексия до интервенционна терапия

Пациенти с инсулти след оклузия на основен съдове (вътречерепни вътрешни каротидна артерия, cerebri media към клонове M1) трябва да получат интервенционна тромбектомия (хирургично отстраняване на кръв съсирек (тромб) от a кръвоносен съд). Когато се използва с мобилен инсулт (MSU), решението за това може да се вземе с помощта на ангио-компютърна томография (процедура за радиологично изследване, която използва компютърна томография (CT) за изследване на кръв съдове). Наръчник за клинична оценка за това е скалата на Лос Анджелис (LAMS); това определя три критерия:

Пареза на лицето (не / да = 0/1 точки).
Кота на ръката (пълна сила/ падане / падане на ръка = 0/1/2 точки).
Затваряне на юмрук (с пълна сила / слабо / невъзможно = 0/1/2 точки).

Тълкуване

Резултати ≥ 4 от едната страна на тялото → оклузия на голям съд е много вероятно (чувствителност 81%, специфичност 89%; LAMS-AUC: 0.854).

Исхемични инсулти в детството!

Възникват симптоматично като епилептични припадъци или клинично първоначално безшумни! Диагнозата се поставя средно едва след 24 часа. Забележка: Епилептичните припадъци се появяват като първи симптом при 2-4% от мозъчните исхемии (нарушения на кръвообращението на мозъка) и мозъчните кръвоизливи.

Остър вестибуларен синдром при пациенти в напреднала възраст

Остър вестибуларен синдром (синоним: остър вестибуларен синдром) остър вестибуларен синдром със световъртеж, гадене, нестабилност на походката и нистагъм / неконтролируеми, ритмични движения на окото → помислете за: Апоплексия