Инструкции за трахеотомия
- трахеотомия обикновено се извършва като хирургична процедура при обща анестезия, но може да се изпълнява и под локална анестезия. Обикновено се извършва само когато пациентът не може да бъде вентилиран по друг начин, тъй като процедурата не е без опасност и могат да възникнат много усложнения. Има две различни процедури за изпълнение на a трахеотомия.
И двете се извършват при стерилни условия и с пациента в легнало положение с преразтягане от шия. Този метод се използва, когато е необходимо изкуствено дишане на пациента и други методи, като напр вентилация с маска или интубация не са приложими. Тази техника е особено подходяща, когато е постоянна вентилация на пациента не е необходимо.
Такъв е случаят например с пациенти в интензивни отделения или със заболявания на ларинкс или трахея. Рискът от инфекция е по -нисък с тази процедура. Трахеята е пробита с тънка, заострена канюла между крикоида хрущял (част от ларинкс) и първият хрущял на трахеята.
Водещ проводник може да се вкара в трахеята през канюлата. За проверка на правилното положение в трахеята се използва ендоскоп. Ако позицията е правилна, по проводника се прокарва разширител, който разширява съседната тъкан и създава отвор за вентилация тръба.
След като дилататорът се прибере, вентилационната канюла се вкарва в трахеята чрез проводника и водещият проводник може да бъде отстранен. Създаденият отвор към трахеята се затваря отново спонтанно в рамките на няколко дни, ако не е поставена канюла за вентилация, тъй като околната тъкан е само разширена. През първите няколко дни обаче вентилационната тръба не трябва да се сменя, тъй като отворът ще се затвори отново за кратко време.
В този случай постоянен трахеотомия се извършва, което е по -стабилно и по -голямо, отколкото при първата процедура. Въпреки това, ако дишане каналът вече не е необходим, той трябва да бъде затворен при нова операция.Този метод е особено подходящ за пациенти, които се нуждаят от постоянна вентилация. Първо, щитовидната жлеза и крикоидът хрущял от шия се палпира и маркира.
Разрезът напречно на трахеята е направен под щитовидния хрущял и е с размер около 3 см. В следващата стъпка цервикалните мускули и евентуално връзката между щитовидните дялове (щитовиден провлак) трябва да бъдат разделени, за да се получи представа за брекети на трахеята. Сега трахеята е отворена между 2 -ри и 3 -ти хрущял брекети. Части от трахеята сега се отварят като прозоречно крило и се зашиват към кожата на шия. Това създава стабилна връзка между околния въздух и трахеята (трахеостома), чрез която a дишане сега може да се постави тръба (трахеална канюла).
Всички статии от тази поредица:
