Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:
- Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесна температура, телесно тегло, телесна височина; освен това:
- Инспекция (гледане).
- Кожа (горна и долна част на краката, областта на глезена и стъпалата) [Нормална: непокътната; ожулвания / рани, зачервяване, хематоми (натъртвания), белези)]
- Модел на походка (течност, накуцване).
- Поза на тялото или ставата (изправена, наведена, нежна поза).
- Малпозиции (деформации, контрактури, съкращения).
- Мускулни атрофира (странично сравнение !, ако е необходимо измерване на обиколката).
- Ставни [ожулвания /рани, подуване (тумор), зачервяване (рубор), хипертермия (калоричност); индикации за нараняване като хематом образуване, артритна бучка на ставите, крак оценка на оста].
- В присъствието на болка в крак, особено в прасеца:
- Провокация на болка при съмнение за дълбока венозна тромбоза (DVT):
- Компресия на прасеца болка (Знакът на Майер); положително: нежност от медиалната страна на долната крак по така наречените точки на натиск на Майер (вътрешната страна на горната част подбедрица).
- теле болка на гръбначния стълб на ходилото (знак Хоманс); положителен: болка в прасеца при дорсифлексия на стъпалото (флексия към гръбната част на стъпалото) с удължен крак.
- Болка при натиск на подметката на краката (знак на Пайър) положителен: болезненост при натиск, особено медиалната подметка на стъпалото, когато се оказва натиск върху подметката на крака с пръсти
- Провокация на болка при съмнение за дълбока венозна тромбоза (DVT):
- При наличие на оток (подуване) на крака (вж. Също при подуване на крака (оток на крака)):
- Цвят на кожата
- Зачервяване (рубор)?
- Хипертермия (калоричност)? → Ако да: посочване на артрит (възпаление на ставите) или активиран остеоартрит (възпалителен епизод на дегенеративно заболяване на ставите).
- Цианотичен кожа? (лилаво до синкаво оцветяване на кожата).
- Други промени
- атрофичен кожни промени (загуба на еластичност на кожата).
- Еритема (ареално зачервяване на кожа).
- Блестяща кожа
- Студена кожа
- Усещане за студ в засегнатия крайник
- Варикоза (разширени вени)
- Аускултация (слушане) на сърце.
- Аускултация на белите дробове
- Аускултация и палпация (палпация) на корема (коремната кухина).
- Инспекция (гледане).
- Неврологичен преглед - при неврологични съпътстващи симптоми.
- Преглед на здравето
Квадратните скоби [] показват възможни патологични (ненормални) физически находки. Уелс резултат за определяне на клиничната вероятност за дълбоко вена тромбоза (DVT).
| Симптоми | Точки |
| Активен или лекуван рак през последните шест месеца | 1 |
| Парализа или скорошно обездвижване на краката (напр. Обездвижване) | 1 |
| Почивка в леглото (> 3 дни); голяма операция (<12 седмици). | 1 |
| Болка / втвърдяване по дълбоката венозна система | 1 |
| Подуване на целия крак | 1 |
| Подуване на подбедрицата> 3 см в сравнение с противоположната страна | 1 |
| Неизбежен оток на симптоматичен крак | 1 |
| Разширени повърхностни (неразширени) съпътстващи вени. | 1 |
| Предишен документиран DVT | 1 |
| Алтернативна диагноза поне толкова вероятно, колкото DVT | -2 |
| Клинична вероятност от ДВТ | |
| Нискорискова група (граница на стойността на сумата). | ≤ 1 |
| Високорискова група (прекъсване на стойността на сумата). | > 1 |
Клинична процедура:
- Нискорискова група → Изисква се тест с D-димер; ако е отрицателно, допълнителна диагноза и антикоагулация могат да бъдат пропуснати Cave! Тази процедура не е безопасна в присъствието на активни или лекувани рак през последните шест месеца.
- Високорискова група → необходима е компресионна ехография
