Остра бъбречна недостатъчност: преглед

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:

  • Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; по-нататък:
    • Инспекция (гледане).
      • Кожа, лигавици и склери (бяла част на окото).
    • Аускултация (изслушване) на сърцето [поради тодиференциални диагнози или възможни причини за надбъбречна остра бъбречна недостатъчност:

      [поради възможни последствия:

      • Сърдечни аритмии
      • Хипертония (високо кръвно налягане)
      • Перикардит (възпаление на перикарда)]
    • Изследване на белите дробове (поради възможни вторични заболявания):
      • Аускултация (прослушване) на белите дробове.
      • Бронхофония (проверка на предаването на високочестотни звуци; пациентът е помолен да произнесе думата „66“ няколко пъти със заострен глас, докато лекарят слуша белите дробове) [повишена звукова проводимост поради белодробна инфилтрация / уплътняване на бял дроб тъкан (напр. в пневмония) последицата е, че числото „66“ се разбира по-добре от болната, отколкото от здравата страна; в случай на намалена звукова проводимост (отслабена или отсъстваща: напр. в плеврален излив). Резултатът е, че числото „66“ едва се чува, за да отсъства над болната част на белия дроб, тъй като високочестотните звуци са силно отслабени]
      • Вокален фремитус (проверка на проводимостта на ниските честоти; пациентът е помолен да произнесе думата „99“ няколко пъти с тих глас, докато лекарят поставя ръцете си върху сандък или обратно) [повишена звукова проводимост поради белодробна инфилтрация / уплътняване на бял дроб тъкан (egeg в пневмония) последицата е, че числото „99“ се разбира по-добре от болната, отколкото от здравата страна; в случай на намалена звукова проводимост (отслабена: напр ателектаза, плеврална кора; силно атенюиран или отсъстващ: в случай на плеврален излив). Резултатът е, че числото „99“ едва се чува, за да отсъства върху болната част на белия дроб, тъй като нискочестотните звуци са силно отслабени]
    • Палпация (палпация) на корема (корема) (болка при натиск ?, болка при почукване?, Болка при кашлица ?, отбранително напрежение?, Херниални отвори?, Болка при удари в бъбреците?)
  • Ако е приложимо, скрининг на рак [порадивъзможна причина за интраренална бъбречна недостатъчност:
    • Плазмоцитом (множествен миелом) - злокачествено туморно заболяване от групата на неходжкиновите лимфоми. Произходът му е в лимфоидната тъкан, както при всички лимфоми]

    [порадиВъзможни причини за остра бъбречна недостатъчност след бъбреците:

    • Тумори на репродуктивните органи, неуточнени.
    • Тумори на ретроперитонеалното пространство, неуточнени (пространство между перитонеума и задната коремна стена)
    • Тумори на пикочно-половите пътища, неуточнени]

    [дължими тодиференциални диагнози:

    • Плазмоцитом (множествен миелом) - злокачествено туморно заболяване от групата на неходжкиновите лимфоми. Произходът му е в лимфоидната тъкан, както при всички лимфоми.
    • Тумори на репродуктивните органи, неуточнени.
    • Тумори на ретроперитонеалното пространство, неуточнени (пространство между перитонеума и задната коремна стена)
    • Тумори на пикочно-половите пътища, неуточнени]
  • Ако е необходимо, неврологично изследване [поради възможни последствия: енцефалопатия (патологични, неуточнени мозъчни промени)]
  • Урологично / нефрологично изследване [поради възможна причина за надбъбречна остра бъбречна недостатъчност:
    • Адренокортикална недостатъчност]

    [поради възможни причини за интраренална бъбречна недостатъчност:

    • Остър интерстициален нефрит (бъбрек възпаление).
    • гломерулонефрит (бъбрек заболяване, причинено от възпаление на бъбречните корпускули).
    • Адренокортикална недостатъчност]

    [поради възможни причини за остра бъбречна недостатъчност след бъбреците:

    [дължими тодиференциални диагнози:

    • Остър интерстициален нефрит (възпаление на бъбреците).
    • Доброкачествена хиперплазия на простатата (доброкачествено разширяване на простата жлеза).
    • гломерулонефрит (бъбрек заболяване, причинено от възпаление на бъбречните корпускули).
    • Адренокортикална недостатъчност
    • Стеноза на уретера (стесняване на уретера)
    • Уретрастеноза (стеснение на уретрата)
    • Уролитиаза (пикочно-каменна болест)]

Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.