Иглена фасциотомия (перкутанна иглена фасциотомия = PNF)
За разлика от операциите на ръцете, фасциотомията на иглата е минимално инвазивна процедура с бързо време на заздравяване и кратко време за проследяване. съединителната тъкан нишките са отслабени чрез иглени шевове до такава степен, че могат да бъдат опънати и разкъсани ръчно. В повечето случаи този метод за лечение на болестта на Dupuytren се извършва амбулаторно с лека местна упойка. Предимството на тази процедура е много малки белези по кожата, тъй като тя се пробива само с малки игли и много кратко време на зарастване.
Често ръката отново е функционална само след няколко дни. Освен това терапията е само леко болезнена и може да се използва многократно в случай на рецидив. В повечето случаи иглената фасциотомия се използва в ранните етапи веднага след появата на първите признаци на дефицит на удължаване.
Ако операцията не е възможна по други причини, фасциотомията на иглата също може да бъде успешна в етап IV. Тъй като контрактурите са силно изразени на този етап, често не е възможно да се постигне пълно възстановяване на функцията на ръката. В много случаи обаче може да се постигне значително подобрение на ситуацията.
Като цяло, въпреки че честотата на рецидиви е по-висока при тази форма на терапия, отколкото при хирургична терапия, незначителната интервенция и бързото и без усложнения време на заздравяване са важен аспект на иглената фасциотомия. Освен това тази форма на терапия може да се използва многократно. За да се сведе до минимум рискът от рецидив, се препоръчва носене на нощна шина в продължение на няколко месеца след процедурата. Това поддържа пръстите в разширено положение, за да се избегне огъващата контрактура. Колко дълго и дали трябва да се носи шината, варира при отделните индивиди и трябва да се обсъди с лекуващия лекар.
Ензимна инжекция с колагеназа
- съединителната тъкан нишките, отговорни за контрактурите, се състоят главно от колаген. Междувременно е разработен ензим, колагеназа, който разгражда тези направления. Този ензим се инжектира в веригата Dupuytren и трябва да действа около един ден.
След това нишките се разкъсват ръчно, както при иглената фасциотомия. Тъй като развитието на този ензим е все още сравнително ново, няма налични дългосрочни проучвания за оценка на терапевтичните резултати от болестта на Dupuytren. В Германия лекарството е изтеглено от пазара отново поради съображения за разходи, тъй като все още не показва ясни предимства пред другите терапии за болестта на Dupuytren.
В други страни, колагеназа все още се използва и се счита за обещаващо. Също така няма проучвания за възможни странични ефекти. Най-често съобщаваните остри нежелани реакции са локални алергични реакции на мястото на инжектиране.
Те се появяват като оток, тъмни, подобни на мехури подутини по кожата, натъртване и кървене. Като цяло тези симптоми са леки и отшумяват след една до две седмици в проучванията. Сърбеж и болка в ръката също често се наблюдават.
Всички статии от тази поредица:
