Лечима ли е левкемията?
По принцип въпросът за лечимостта на левкемия не е толкова лесно да се отговори. Първо, има много различни форми на левкемия. Те се различават както по терапия, така и по тяхната излекуваемост. От друга страна, много индивидуални фактори, като възраст на пациента или генетични промени, определят успеха на терапията.
По принцип обаче острите левкемии са лечими по принцип. Особено при деца, остра лимфна левкемияили накратко ВСИЧКИ, има много добри шансове да бъде излекуван в днешно време. Хроничните левкемии, от друга страна, обикновено могат да бъдат излекувани само от a костен мозък трансплантация.
Химиотерапия само тук не е достатъчно. Независимо от това, те обикновено са по-малко агресивни от острите форми, така че засегнатите могат да живеят добре с болестта дори без окончателно излекуване. В допълнение, съвременните проучвания показват, че терапията с левкемия е обект на постоянна промяна: човешката кръв системата за формиране е йерархично структурирана.
От така наречената стволова клетка се развиват няколко клетъчни редици в няколко междинни етапа до зряло бяло кръв клетка (левкоцит) или се образува зрялата червена кръвна клетка (еритроцит). Точно като "нормален" тумор, като рак на гърдата or двоеточие рак, който се основава на дегенерирали клетки, тези клетки също могат да се дегенерират и да растат неконтролирано в различните етапи на развитие или междинни етапи, т.е. не са адаптирани към нуждите на тялото, и по този начин да изместват други клетъчни линии. Тези увеличени произведени клетки функционират функционално.
Съзряването на клетка се нарича диференциация. Левкемиите се класифицират, наред с други неща, според техните характеристики на диференциация. Дегенерираните клетки могат да произхождат от така наречения миелоиден или така наречения лимфен прекурсор.
Миелоидната клетъчна линия (започвайки от костен мозък) съдържа клетката-предшественик на червеното кръв клетки (еритроцити), кръвта тромбоцити (тромбоцити) и гранулоцитите, които играят изключително важна роля в защитата срещу патогени като бактерии и дължат името си на свойството, че те имат така наречените гранули („гранули”) в клетъчните си тела, които съдържат вещества, необходими за защита. Терминът лимфен означава, че клетките на засегнатите левкемии са дегенерирани зрели прекурсорни клетки лимфа клетки (лимфоцити). Друга система за класификация е степента на зрялост на засегнатите клетки, т.е. дали зрелите (късни етапи на развитие) или незрели (ранните етапи на развитие) клетки са дегенерирани.
За класификацията също е важно дали заболяването показва остър ход, т.е. дали се е появило в рамките на няколко седмици или месеци и се е влошило, или е било доста хроничен, бавен ход. Последната класификация обаче вече не се използва често. Независимо от това, тази класификация е много полезна за разбирането на болестта, тъй като острите левкемии обикновено произхождат от незрели клетки, които след това са още по-неспособни да функционират, докато хроничните левкемии произхождат от зрели клетъчни предшественици.
Най-често срещаните и най-известни левкемии са ALL (остра лимфоцитна левкемия), AML (остра миелоидна левкемия), CLL (хронична лимфоцитна левкемия) и CML (хронична миелоидна левкемия). AML е съкращение и означава Остра миелоидна левкемия. Това е най-честата форма на левкемия при възрастни.
В Германия всяка година се поставят 3.5 нови диагнози на 100,000 XNUMX жители. Това прави AML едно от редките заболявания. Болестта води началото си от кръвотворните клетки на костен мозък.
Обикновено нашите кръвни клетки се образуват там в сложни стъпки и последователности. В AML процесът е извън баланс и отделни, „дегенерирали“ клетки се размножават неконтролирано. В резултат на това кръвта се залива с незрели, безработни левкемични клетки.
Когато клетките от миелоидната серия се дегенерират, това се нарича AML. Тези клетки включват червените кръвни клетки (еритроцити), кръв тромбоцити (тромбоцити) и части от бели кръвни телца (левкоцити). Причината за заболяването е до голяма степен неизвестна, но радиацията и отделните химически вещества играят важна роля.
В допълнение към доста неспецифични, грип- подобни симптоми, засегнатите страдат от повишена податливост към инфекция, хронична умора, слабост или бледност. Често натрупване на синини, кръвотечение от носа и могат да се наблюдават малки кожни кръвоизливи. По принцип обаче левкемичните клетки могат да атакуват всички органи и да причинят различни симптоми.
Водещата находка е наличието на левкемични клетки, наричани още бласти, в кръвта и / или костния мозък. Кръв тромбоцити и червените кръвни клетки често са силно намалени при диагностициране. ОМЛ, както всички остри форми на рак на кръвта, е много агресивно заболяване.
Следователно незабавното начало на лечението е от съществено значение! За да се постигне пълно унищожаване на левкемичните клетки, се комбинират различни химиотерапевтични средства. Това също се нарича полихимиотерапия, В някои случаи костен мозък трансплантация може да увеличи шансовете за възстановяване.
При терапията се появяват множество странични ефекти. Те могат да включват гадене, повръщане, загуба на коса, възпаление на устната кухина лигавицата или инфекции. Шансовете за лечение на ОМЛ варират и зависят, наред с други неща, от стадия на заболяването, формата и възрастта на пациента.
CLL означава хронична лимфна левкемия. В Германия приблизително 18,000 XNUMX души страдат от болестта. Обикновено възрастните хора страдат от ХЛЛ.
Средната възраст при поставяне на диагнозата е между 70 и 72 години. Причината за ХЛЛ е неконтролираният растеж на В-лимфоцитите, подгрупа от бели кръвни телца. За разлика от здравословното бели кръвни телца, болните В-лимфоцити имат значително по-дълго време за оцеляване.
В резултат на това безработните левкемични клетки „заливат“ кръвоносната система и особено инфилтрират органи лимфа възли, далак намлява черен дроб. В около половината от случаите ХЛЛ прогресира незабелязано и без симптоми за дълъг период от време. Често заболяването дори се открива само случайно!
Възможни, по-скоро неспецифични симптоми могат да бъдат умора, треска, загуба на тегло или нощно изпотяване. Безболезнено подуване на лимфа възли, хроничен сърбеж или копривна треска могат да се наблюдават при много пациенти. Най-сериозният от тях може да бъде свързано с болест ограничение на имунната система.
Резултатът могат да бъдат тежки бактериални или вирусни инфекции. Диагностично новаторски е постоянното увеличаване на лимфоцитите, както и типичният външен вид на левкемични клетки под микроскоп. По-нататъшни изследвания, като например ултразвук изображение на корема или a биопсия от лимфни възли, може да обоснове диагнозата.
Според съвременните познания CLL не може да бъде излекуван причинно-следствено без трансплантация на костен мозък. Туморните клетки се делят само много бавно, поради което заболяването прогресира много бавно. Ето защо в началото са достатъчни редовни прегледи.
В напреднали стадии се използва медикаментозно лечение. Състои се от комбинация от химиотерапия намлява антитела. По принцип възрастта на пациента и общите състояние са основните фактори, които определят вида на терапията.
По този начин симптоматичната ХЛЛ винаги се лекува. Ако диагнозата е по-скоро случайна и пациентът е асимптоматичен, лечението не е необходимо. Хроничната миелоидна левкемия или накратко ХМЛ е рядка форма на рак на кръвта.
Всяка година се диагностицират само 1-2 души, 100,000 50 жители. По принцип хората от всяка възрастова група могат да се разболеят. Въпреки това може да се наблюдава натрупване на възраст между 60 и XNUMX години.
Интересното е, че ХМЛ се основава на типична генетична промяна. Това е така, защото така наречената „филаделфийска хромозома” може да бъде открита при почти всички пациенти с ХМЛ. ХМЛ, както всички форми на левкемия, произхожда от кръвотворните клетки на костния мозък.
Обикновено заболяването води до неинхибирана пролиферация на гранулоцити, подтип на белите кръвни клетки. За разлика от острите левкемии, ХМЛ напредва бавно и започва с коварни симптоми. Като цяло курсът може да бъде разделен на 3 фази: На първо място, масово увеличеният брой гранулоцити води до симптомите на ХМЛ.
Следователно в хода на терапията се цели намаляване на тези кръвни клетки. Химиотерапевтични средства, както и модерни антитела са използвани. Често леките цитостатични лекарства са достатъчни след поставяне на диагнозата, така че пациентите рядко трябва да очакват сериозни странични ефекти.
С цел внимателно наблюдение на кръвна картина промени, пациентите с ХМЛ трябва да бъдат внимателно наблюдавани. В случай на напреднала прогресия на заболяването, костен мозък трансплантация може да се счита.
- Хронична фаза: Диагнозата често се поставя в тази фаза.
Често е „безшумен“ и може да продължи до 10 години. Типични симптоми могат да бъдат хронична умора, загуба на тегло или нощно изпотяване. Пациентите често се оплакват болка в горната част на корема, което може да се обясни със силно увеличение на черен дроб намлява далак.
- Фаза на ускорение: Това е, когато кръвна картина се влошава. Засегнатите могат да страдат от анемия, склонност към кървене и инфаркти.
- Взривна криза: Взривната криза е последният етап на ХМЛ и наподобява тежките симптоми на остра левкемия.
