Въведение
ХОББ е хронична обструктивна белодробна болест. В зависимост от тежестта на заболяването, различните етапи на ХОББ могат да бъдат разграничени. Класифицирането по етапи дава на лекарите информация за състоянието на пациента здраве и симптоми и прогреса на заболяването.
Това им помага да вземат решение какви мерки за лечение са необходими. Една от класификациите се основава на резултатите от бял дроб функционална диагностика (спирометрия). Друга класификация по етапи се основава на Глобалната инициатива за хронична обструктивност Бял дроб Болест (ЗЛАТО). В допълнение към определени бял дроб функционални параметри (FEV1 и индекс на Tiffneau), това отчита тежестта на симптомите. Тежестта на симптомите се измерва с помощта на специални стандартизирани въпросници и броя на острите обостряния на ХОББ.
Колко стадиона има?
Има класификация, базирана само на тестване на белодробната функция. Това се използва за класифициране на белодробната функция в четири степени на тежест (I, II, III, IV). Симптомите на пациента не са определящи за тази класификация.
Тълкуването на измерените данни за белодробната функция за класификация по стадии е възможно само ако няма остро влошаване на ХОББ (обостряне) по време на измерването. Допълнителна класификация според Глобалната инициатива за хронична обструктивна белодробна болест (GOLD) отчита не само резултатите от спирометрията, но и тежестта на симптомите на пациента, използвайки стандартизирани въпросници. Тази класификация също се основава на четири етапа (GOLD A, GOLD B, GOLD C и GOLD D).
Етап 1 ХОББ се дефинира като ХОББ в етап 1, когато спирометрията на белия дроб (диагностика на белодробната функция) показва капацитет от една секунда (FEV1, Принудителен обем на издишване в секунда) над 80% от нормалната стойност. Това е дихателният обем, който може да бъде издишан с пълна сила през първата секунда след максимума инхалация. Тази стойност позволява да се правят изводи за евентуално стесняване (запушване) на дихателните пътища.
Индексът на Tiffneau също представлява интерес при оценка на спирометрията при пациенти с ХОББ. Това е известно също като относителния капацитет от една секунда и е резултат от съотношението на FEV1 към друг специфичен белодробен обем (жизненоважен капацитет, белодробен обем между максималните инхалация и максимално вдъхновение). Типичните симптоми на ХОББ са хронична кашлица, храчки поради повишено образуване на слуз и задух.
В този „лек“ стадий на ХОББ обаче все още е възможно да няма нито хронична кашлица, нито повишено образуване на слуз. Задухът, така наречената диспнея, често все още не се възприема съзнателно от пациента на този етап. В ранните стадии заболяването често се бърка с „пушачите“ кашлица”Или лека респираторна инфекция.
Тъй като обикновено няма увреждания в ежедневието, засегнатите пациенти често все още не са наясно, че страдат от хронична обструктивна белодробна болест. Етап 2 е умерена или умерена форма на ХОББ. На този етап задухът, така наречената диспнея, се появява само при стрес.
Следователно е възможно също пациентите, които не са много активни в спорта и обикновено имат относително заседнал начин на живот, да не забележат влошаване на състоянието си здраве. Едносекундният капацитет (FEV1), измерен при спирометрия, е 50-80 процента от нормалната стойност във втория етап. Симптомите на ХОББ като хронична кашлица и храчки са по-изразени, но в някои случаи може да липсват.
Типично е сутрешното изкашляне на храчките. Това е кашлица и лигавичен секрет. Липсата на храчки обаче или само малки количества храчки не изключват ХОББ.
Когато се достигне третият етап на ХОББ, това вече е тежка форма. В този случай голям брой алвеоли, известни още като алвеоли, вече са загубили своята функционалност. Едносекундният капацитет, измерен при спирометрия, е само 30 до 50 процента от нормалния в третия етап.
Капацитетът от една секунда (FEV1) е a дишане обем, който може да бъде издишан в рамките на първата секунда след максимума инхалация. Капацитетът от една секунда позволява да се правят изводи за евентуално стесняване (запушване) на дихателните пътища. Водещите симптоми на ХОББ, хронична кашлица и храчки, са по-забележими в третия стадий на заболяването.
Дори незначителни физически натоварвания, като изкачване на стълби или продължително ходене, могат да причинят тежък дихателен дистрес на засегнатите лица. Много пациенти също имат проблеми с изкашлянето на секрети (храчки) сутрин. На този етап пациентите също може вече да имат сърдечно-съдови проблеми.
Те могат да възникнат в резултат на хроничен дефицит на кислород. Ако се появят симптоми, винаги трябва да се свържете с лекар и симптомите да бъдат изяснени от лекар. Дори на този етап все още има малко пациенти, които страдат малко или никак от гореспоменатите симптоми.
Следователно дори на този етап е възможно засегнатите все още да не са наясно с наличието на хронична обструктивна белодробна болест. Ако капацитетът от една секунда, измерен чрез спирометрия, е по-малък от 30 процента от нормалната стойност, болестта вече е много напреднала и ХОББ е в четвърти етап, който е и последният етап. По това време пациентите са хронично недостатъчно снабдени с кислород.
Те страдат от тежки дишане трудности, дори когато са в покой, поради което са физически фитнес е много ограничен. Освен това пациентите страдат от силно изразена хронична болест кашлица с храчки. Тъй като ХОББ е системно заболяване, което засяга целия организъм, то може да причини много други заболявания.
Особено пациентите с високи стадии на ХОББ, които вече имат дълъг ход на заболяването, често имат друго заболяване, което изисква лечение. При по-възрастните пациенти често има дори няколко. Това се дължи на факта, че ХОББ е свързано с високо ниво на физически стрес, който отслабва целия организъм.
В резултат на това вторични заболявания като сърдечно-съдова слабост, нали сърце слабост (cor pulmonale), диабет or остеопороза са по-възможни. В допълнение, в напредналите стадии на заболяването може да има силна загуба на тегло, което от своя страна води до загуба на мускулна маса и костната плътност и увеличаване на инсулин съпротива, която след това причинява кръв захар да втаса. За да се прекъсне този порочен кръг, е важно да се противодейства на отслабването с подходящо хранене.
В допълнение, така наречените обостряния представляват животозастрашаваща заплаха за пациента в късните етапи. Обострянията са острите пристъпи на хронична обструктивна белодробна болест. Ако дихателната недостатъчност вече е налице, на пациента се дава кислород чрез назална канюла като част от кислородна терапия (LOT).
Това дава възможност на пациентите да разширят обхвата си на движение (игра). В допълнение към подобряването на качеството на живот, кислородната терапия води до увеличаване на продължителността на живота. В случай на много тежки форми на ХОББ, хирургическа интервенция, като белодробна трансплантация или намаляване на обема на белия дроб, също може да се обмисли за определени групи пациенти на този етап. Това е опит за противодействие на постоянното свръхнадуване на белите дробове.
