Еписпадия е цепна формация на пикочен канал. Момчетата са значително по-често засегнати от явлението, отколкото момичетата. Еписпадията може да бъде коригирана хирургично, въпреки че процедурата трябва да се извърши преди пубертета.
Какво е еписпадия?
Еписпадия е малформация на пикочен канал. Тази малформация засяга предимно мъжкия пол. Терминът еписпадия идва от гръцки и се превежда като „цепнатина отгоре“. По-точно, състояние е вродена цепнатина на пикочен канал, който се намира в задната част на пениса. Хипоспадия трябва да се различава от това. Това също е цепнатина на уретрата, но за разлика от еписпадията, тя се намира от долната страна на пениса. Разпространението на еписпадията при момчетата е около една на 300,000 400, докато при момичетата малформацията е още по-рядка. Медицинската наука предполага един засегнат човек на 000 XNUMX. Има връзка между по-често срещаните мехур екстрофия и еписпадия. Поради това, мехур екстрофията често се свързва с еписпадия.
Причини
Еписпадия е нарушение на развитието на ембрион по време на бременност. Това разстройство се проявява през третата седмица на бременност и засяга клоакалната мембрана. Гениталните зъбки на ембрион не се сливат напълно в областта на клоакалната мембрана. Има образуване на празнина поради неправилното разположение. Медицинската наука приема наследствен фактор, тъй като малформацията се среща по-често в някои семейства. Общ растеж забавяне по време на бременност сега се счита за рисков фактор. В допълнение, приемът на лекарства по време на бременност може да насърчи малформацията. Когато еписпадията настъпи като част от мехур екстрофия, малформацията на клоакалната мембрана е дори по-екстремна, отколкото при единични еписпадии.
Симптоми, оплаквания и признаци
При момчетата еписпадиите са или цепнатина на гърба на пениса, или разширяване на външния отвор на уретрата. В допълнение към еписпадията членът може да бъде съкратен. Обикновено има и твърде много препуциум. Обикновено пикочният мехур също се разделя, което води до уринарна инконтиненция. Еректилна дисфункция обикновено не присъства. При момичетата еписпадията обикновено впечатлява като пълно разцепване на клитора и пикочния мехур. Монс венерис е плосък. Уретрата е широка и скъсена. За постепенно диференциране на еписпадия, медицината използва добавките гладис, пубис, коронария, жлеза и пенис. Gladis се отнася до уретрален отвор на пениса на главата. Думата коронария се отнася до корона жлеза. Пенисът означава място на ствола на пениса, а "пубис" означава място над корена на пениса. Еписпадията “totalis”, от друга страна, е свързана с отворен пикочен мехур.
Диагноза
Лекарят поставя диагнозата еписпадия чрез визуална диагностика. Той също изпълнява ултразвук изпити или установява отстраняване програма за определяне на степента. Поради инконтиненция, страдащите от еписпадия трябва да се справят с психологически проблеми след определена възраст. За да се избегнат психологически последствия, малформацията трябва да бъде коригирана възможно най-скоро. Препоръчително е да го коригирате преди пубертета, за да могат половите органи да се развият нормално през това време.
Кога трябва да отидете на лекар?
Еписпадията трябва да бъде коригирана възможно най-скоро. Най-често малформацията се открива веднага след раждането от лекар, който след това рутинно започва лечение. Ако симптомите са по-слабо изразени, еписпадията често се забелязва едва дни или седмици по-късно. Родители, които забелязват аномалии в гениталната област на детето си или дори маркирани уринарна инконтиненция трябва говоря на техния педиатър или семеен лекар. Ако лечението не успее да се проведе, засегнатите често развиват психологически проблеми. Тогава терапевтичното консултиране е посочено във всеки случай. Придружаващо това, разбира се, малформацията трябва да бъде коригирана. Ако диагнозата се постави след пубертета, може да се наложи да се потърси специалист по генитална пластична хирургия. След процедурата трябва да се извършват редовни прегледи за откриване на усложнения на ранен етап. Жени, които са взели лекарства по време на бременност са по-склонни да раждат дете с еписпадия. Ако лекарствата не могат да бъдат избегнати, растежът на ембрион трябва да се наблюдава особено внимателно.
Лечение и терапия
Подобно на хипоспадия, еписпадията може да бъде лекувана само хирургично. Хирургичното лечение има за цел да създаде функционален и визуално до голяма степен нормален пенис или, при момичетата, до голяма степен нормален клитор. При момчетата хирургът обикновено извършва уретропластика за тази цел. Тази процедура е възможна от навършване на една година. Препоръчителната възраст за процедурата е между една и четири години. При момичетата, от друга страна, хирургът реконструира mons veneris и обединява двете половини на клитора, които са били разделени от цепнатината. Следователно реконструктивната хирургия трябва да се извършва във възможно най-младата възраст, за да може да се постигне социална уринарна континенция преди пубертета. Ако засегнатото лице не може да бъде освободено от деформацията през пубертета, често се появяват психологически проблеми. При момчетата се прави опит около третата година от живота да се реконструира несъществуващият сфинктер. Ако този опит е неуспешен, урината трябва да се отцеди от пикочния мехур по друг начин. Броят на операциите, необходими за корекция, зависи главно от заздравяване на рани след първата операция. В случай на фистули, стегнато стесняване на уретрата или изпъкналост на уретрата лигавицатанапример се изискват последващи операции. Следователно пациентите трябва да посещават редовни контролни прегледи след операция за наблюдение заздравяване на рани и успеха на операцията. Тези прегледи могат да продължат няколко години. Обикновено пенисът или клиторът се развиват нормално след корекция, дори по време на пубертета. Само в редки случаи ще е необходима повторна операция, за да се позволи конвенционално развитие.
Прогноза и прогноза
Изолираните еписпадии не са свързани с повишен риск от инфекции на пикочните пътища. Последващо заболяване може да възникне, ако малформацията е особено тежка или е локализирана на трудно достъпно място. Например еписпадия в областта на основата на пениса може олово до проблеми с еякулацията. Проблемите с еякулацията не могат да бъдат напълно разрешени дори с широко лечение. При страдащите жени еписпадията може да бъде свързана с стрес инконтиненция. Освен това може да има проблеми при полов акт. Други органи обикновено не са засегнати и при двата пола. По този начин перспективата за възстановяване зависи от пола на пациента и тежестта на еписпадията. Далеч от дефекта, пациентите се считат за здрави, въпреки че в допълнение към споменатите вторични симптоми могат да възникнат и психологически проблеми. Ако еписпадията се открие и лекува веднага след раждането, хирургичното лечение обикновено води до подобряване на всички съпътстващи симптоми. Ако не се появят допълнителни оплаквания през първите няколко месеца след операцията, може да се приеме лечение. Прогнозата е по-лоша, ако еписпадията не бъде открита, защото се появява например в уретрата. Тогава инконтиненция, инфекции и последващи усложнения могат да се появят в началото детство. В този случай хирургическата намеса също допринася за подобряване на симптомите.
Предотвратяване
Към днешна дата до голяма степен не е ясно какво причинява еписпадия. Тъй като употребата на лекарства по време на бременност вероятно играе роля, въздържането от прием на лекарства вече е превантивна мярка. Ако това въздържане не е възможно за здраве по причини, еписпадията трудно може да бъде предотвратена според настоящото състояние на медицината.
Aftercare
В случай на еписпадия, пациентът обикновено има много ограничени възможности за последваща грижа. Засегнатото лице зависи главно от медицински преглед и лечение от лекар, за да облекчи трайно симптомите на еписпадия. Ако състояние не се лекува навреме, може олово до сериозни усложнения и дискомфорт, които могат значително да усложнят живота на пациента. Следователно, на първо място, трябва да се направи ранна диагноза. Лечението на еписпадия обикновено се подкрепя от хирургическа интервенция. Няма особени усложнения, въпреки че пациентът трябва да почива и да се грижи за тялото си след процедурата. Пълното възстановяване може да бъде постигнато само чрез строга почивка в леглото. Като правило също трябва да се избягват напрегнати и стресиращи дейности.В много случаи, дори след успешно лечение, засегнатите са зависими от редовни прегледи от лекар, преди всичко, за да гарантират правилното заздравяване на рани. В този контекст грижите и подкрепата от собственото семейство или приятели също имат положителен ефект върху хода на еписпадията и могат да предотвратят психологически разстройства. Продължителността на живота на засегнатото лице обикновено не се ограничава от това заболяване.
Какво можете да направите сами
Пациентите с еписпадия нямат възможности да излекуват състояние. Силите на тялото за самолечение или алтернативни методи не са достатъчни, за да се постигне облекчение от деформацията. Въпреки състоянието, трябва да се осигури адекватна хидратация. Това не трябва да се пренебрегва или ограничава, в противен случай съществува риск от недохранване на организма. За да се избегнат сексуални разстройства след корекция на уретрата, тази тема трябва да се обсъжда интензивно. Пациентът може да се информира изчерпателно за заболяването и допълнително да се възползва от консултация. Препоръчително е да придобиете собствен интимен опит, преди да се осъществи сексуален контакт с друго лице. Ако това не е достатъчно, трябва да се потърси професионална помощ. Секс терапевтите помагат на пациентите да оптимизират нагласите си или собственото си поведение. Освен това обменът с други пациенти може да бъде полезен. Опитът може да бъде обсъден заедно и задръжките могат да бъдат намалени. В доверителна атмосфера много пациенти успяват да говорят за ежедневните си предизвикателства. Това позволява да се обменят взаимни съвети и съвети. В допълнение, отдих препоръчват се техники намаляване на стреса. Те укрепват умствената сила и олово до натрупване на емоционални ресурси.
