Колпоскопията (на гръцки: kolpos: вагина; skopia: гледане) е a гинекологичен преглед на влагалището (вагината) и маточна шийка матки (шийка) с помощта на специален микроскоп. Тази процедура, в комбинация с цитодиагностика (изследване на клетки от вагинална цитонамазка), се използва предимно за ранно откриване на цервикален карцином (лат. Carcinoma cervicis uteri), наричан още коллум карцином (лат. Collum за „шия") или рак на шийката на матката). Той също така дава възможност за фотографска документация. Като изясняваща колпоскопия е злато стандарт за диагностика на ранен цервикален карцином и неговите предшественици.
Показания (области на приложение)
- Колпоскопия въз основа на цитологични находки (= изясняване на колпоскопия):
- Всякакъв вид съмнение за карцином
- Подозрение за лека или по-висока степен на дисплазия (отклонение на тъканната структура от нормалната картина)
- Атипия на жлезата (атипия на жлезите), вероятно поради възпаление (отклонения от нормата), които не отговарят на критериите за дисплазия).
- Неясни констатации на цитологични цитонамазки (цитонамазка по Пап; тънкослойна цитология)
- Видими цитонамазки при пациенти, които са под имуносупресия (потискане на собствените защитни сили на организма), например поради инфекция с HIV или трансплантация на органи.
- Колпоскопия поради други находки:
- Доказана инфекция с HPV (човешки папиломавируси: вируси това може да причини рак на шийката на матката).
- Контактно кървене (кървене при контакт с лигавицата, например след полов акт).
- Постоянен флуор вагиналис (персистиращо вагинално отделяне).
- Макроскопски забележим маточна шийка (промени, видими с просто око).
- шиен полипи (доброкачествени издатини на лигавицата в цервикалния канал).
- Първоначална диагноза за ХИВ
Процедурата
Изследването е описано за първи път от проф. Д-р Ханс Хинселман от Бон през 1925 г. и все още е признат и практикуван метод днес. маточна шийка който се подава във влагалището се изследва. Тази част се нарича още portio vaginalis (или накратко цервикс). Изследващият лекар поставя спекули (метални шпатули), за да разшири влагалището. Колпоскопът е микроскоп, който осветява лигавицата на шийката на матката (наричана още накратко цервикс; шия от матка) и го увеличава 3.5 до 30 пъти. Тъй като повечето дефекти на лигавицата не се виждат лесно при естествената колпоскопия (без оцветяване на лигавицата), се използват следните методи:
- Проба от оцетна киселина
- - лигавицата на portio vaginalis се маже с 3% оцетна киселина решение. Оцетният разтвор причинява утаяване на слуз, покриващ повърхността (цервикална слуз). Това прави „сълзотворните структури“ на цервикалната жлеза епителий също така добре видими като сиво-белите области на метапластичния епител, които се открояват ясно от сиво-червения нормален сквамозен епител.
- В левкоплакия (процес на кератинизиране), оцетна киселина не може да проникне в епителий, следователно не се очаква реакция (По този начин кератинизацията се показва като белезникаво „покритие“).
- В нетипично епителий (напр. цервикална дисплазия, карцином in situ) и цервикален карцином идва в допълнение към интензивното белезникаво обезцветяване, което все още е непрозрачно подуване.
- Проба от йод на Шилер
- Зелен филтър
- Изгледът през филтъра позволява по-добра визуализация на съдове.
Ако се установи забележима промяна в лигавицата (подозрителни констатации), a биопсия (взема се тъканна проба) и следва хистологично изследване. Колпоскопията се използва не само за общ преглед, но и за контрол по време на хирургични процедури (напр конизация) върху женските генитални пътища. Колпоскопията предоставя ценна информация, особено при ранното откриване на цервикален карцином (рак на шийката на матката), което позволява ефективно лечение. Колпоскопия за изясняване може да бъде предоставена само ако е получено подходящо разрешение от Асоциацията на законоустановените 3драве Застрахователни лекари.
